二0一七版心肺复苏指南解读..pptVIP

概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 主要内容： 主要内容： A （assessment and airway）评估/判断，开放气道 B （breathing）人工呼吸 C （circulation）胸外按压 D （defibrillation）电击除颤 心肺复苏的意义 　时间就是生命 心跳停止3秒钟 ----头晕 心跳停止5－10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止30－45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1－2分钟 ----瞳孔固定、呼吸停止大小便失禁 心跳停止4－5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 心跳停止6分钟 ----脑细胞全部死亡 心肺复苏的意义 　争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 4--6分钟内进行复苏者10%被救活 超过6分钟存活率仅4% 超过10分钟存活率几乎为0 抢救的黄金时间是4分钟内 原则是: 越早实施越好 关键是： 准确的评估 正确的干预 需要正规的培训！ 美国 超过2000万受训 我国 受训人员严重短缺 更多的受训人员 更多生命的获救 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 新指南的新主张 新指南的新主张 心前区捶击 2010（新）：胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。 2005（旧）：过去未给出建议。 新指南的新主张 强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR弱化人工呼吸的作用 每次挤压气囊1秒钟，见到胸部起伏 1升简易呼吸器挤压气囊的1/2－2/3 2升简易呼吸器挤压气囊的1/3 避免过度通气 建立高级气道通气后不必与按压同步 通气频率8－10次/分 新指南的新主张 心脏除颤时除颤能量不变，但更强调CPR 仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%~98% 血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s 2005年生存链 2010年生存链 成人基础生命支持程序 1．评估周围环境安全 2．判断患者意识 3．判断呼吸、脉搏 4．启动EMS系统（120） 5．胸外心脏按压 6．人工呼吸 7. 除颤 核心技术 三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 第一阶段——第一个ABCD 基本生命支持（BLS） C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤 评估周围环境安全 判断意识 拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 无反应者为无意识 判断呼吸、脉搏 判断呼吸、脉搏应同时进行 在5～10秒钟完成 操作者报数“1001～ 计时 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 喘息样呼吸 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼