二0一二新聘护士讲课护理规章制度.ppt

护理规章制度解读;什么是护理制度？; 从管理的角度来讲：护理制度是医院内部用来约束和协调全体护理工作者行为规定、活动程序和方法规范。 从技术角度讲：护理制度是护理人员长期护理工作实践的经验总结，反映了护理工作的规律和特点，是开展一切护理工作的参照和依据。 ; 这些前人反复斟酌总结的制度条例，只要我们好好的落实，抱着一颗谨慎的心态去完成，一定可以在一定程度上避免及减少差错事故的发生。这些要求不是刁难而是应尽的义务。;;护理 规章制度;什么是护理核心制度？; 护理核心制度是护理规章制度的核心部分，是提高护理工作质量，确保护理安全的基本制度。 ; 为什么说是确保护理安全的基本制度呢？ 有文献报道一所医院对2008年1月至2009年6月发生的182例护理不良事件原因进行分析，发现因护理核心制度执行不严而发生不良事件的有95例，占52.2％。;1、护理质量管理制度 2、护理安全管理制度 3、值班交接班制度 4、危重病人抢救制度 5、分级护理制度 6、查对制度 7、医嘱执行制度 8、护理文书书写基本规范与质量监管制度 9、消毒隔离制度;一、查对制度;查对制度;查对制度---医嘱查对制度;1、严格执行“三查七对一注意”。 2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用，不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀的药物；不用可疑（剂量、药名不清）药物。 3、药物摆放后必须经2人核对（即摆药者、发放者各自核对），无误后方可发给患者。 4、发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。 5、正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常药、利尿药、激素、抗菌素等，必须看患者服用。 6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。;1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、认真执行“三查七对一注意”和操作规程 3、认真核对药物（药名、剂量、浓度和有效期），检查药液质量（药瓶有无破裂，药液有无浑浊、絮状物等）。 4、加入药液前后必须按操作规程再次核对、检查。 5、为患者实施前后再次查对。 6、应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。 7、抗菌素应现配现用，输注青霉素时输液瓶上应悬挂红色青霉素标识。 8、输住入化疗药物前应用生理盐水引导，注射后用生理盐水冲。 ;服药、注射、输液查对制度;药物治疗管理中的5个“正确”： 正确的病人（right patient） 正确的药物（right drug） 正确的剂量（right dose） 正确的途径（right route） 正确的时间（right time ） ;保留血袋24小时; 一男性，58岁。因食道癌根治术中输入B型全血200ml时，患者突然出现寒颤、胸闷、发热、脉细弱及血压下降。当时误认为手术牵拉和麻醉过深所致。1小时后，上述症状明显加重，伤口大量渗血，才考虑到输血反应。立即停止输血，并复查血型O型，进行抢救，但终因严重溶血性反应而死亡。 ;二、值班交接班制度; 某孕妇因高血压妊娠中毒症住院，入院1周后出现恶心、头晕。医嘱：冬眠灵1号2毫升肌肉注射。护士于当天下午执行医嘱，晚间20时左右，病人症状仍未缓解，再次使用冬眠灵1号2毫升肌肉注射，后病人入睡。夜间护士曾巡视病房，以为病人是正常入睡，并未走进床边听听呼吸，摸摸脉搏。次晨6时护士去病房时才发现病人口唇、面部及四肢青紫，牙关紧闭、心跳、呼吸全无。 ;;4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确，及时完成。 5、严格执行“十不交接”，衣着穿戴不整不交接；危重病人抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处理未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。 6、对患者实行逐个床头交接，如发现病情，处理交待不清和患者不在病房时须立即查问，接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。;;8、交接班形式，集体早交班（医护集中、分开，集中与分开交替等形式酌情选用），床头交班、口头交班、书面交班，集体早交班应限定在15—30分钟完成。;三、分级护理制度; 分级护理制度对病情观察，有效及时分类，处置患者情况提供了理论依据。同时为护理人员实施标准护理提供了方向。; 一名护士给一蛛网膜下腔出血且意识处于模糊状态的病人静脉注射葡萄糖注射液时，穿刺成功后护士忘记解下止血带而直接静脉推注。药业推完后，护士仍未想起解开止血带，待5个小时后被发现，病人的左上肢已出现青紫肿胀，幸而抢救及时，才避免了肢体组织的坏死。 ;分级护理制度