二0一二晚期乳腺癌全程管理理念的浅识.ppt

病例分享 ----晚期乳腺癌全程管理理念的浅识 病 史 女患, 51岁, 未绝经 2006-04行右乳癌改良根治术 病理：浸润性导管癌，腋下淋巴结0/11 IHC：ER(-),PR(-),HER-2(-) 分期：pT2N0M0 合并疾病：II型糖尿病5年 2006-05～2006-09术后FEC(60mg/m2)方案 辅助化疗6周期(外院） 第一次复发转移（外院） 2009-12 “胸痛一周”入院 肺CT：双肺多发结节，转移瘤可能 一线治疗 TE方案 PTX:175mg/m2 iv d1 EPI:75mg/m2 iv d1 化疗中出现IV度粒细胞下降伴粒细胞减少性发热合并肺感染 第二次就诊 2010-10（10个月后） “右上腹胀痛一月余”入院，多发肺转移 肝转移 肝穿刺病理：转移性腺癌 IHC：ER（-）,PR（-）,HER-2（-） MBC治疗模式 1线化疗 肿瘤负荷达最小时 继续化疗 延长PFS甚至OS 诊断 缓解或稳定 PD 死亡 1线化疗 (4-6 周期) 维持化疗 2-3线化疗 观察等待期 晚期乳腺癌全程管理理念的提出 慢性病1,2,3 维持治疗4,5 全程管理6 1.WHO: /topics/chronic_diseases/zh/ 2.中华放射肿瘤学杂志. 2007;16(4):268. 3. 2011 CTRC- AACR San Antonio Breast Cancer Symposium. Cancer Res 2011; 71(24Suppl.): 1s-653s.ES1-3. 4. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. 5. A Sánchez-Mu?oz, et al.. 2008; 8(12): 1907–1912. 6.江泽飞. 乳腺癌研究进展通讯 3(3): 69-72 2006 2008 2012 细节决定成败 基础疾病 既往化疗副反应 TE? MBC一线长化疗 vs 短化疗，PFS和OS显著延长 研究 化疗方案 周期 人数 OS HR (95% CI) PFS HR (95% CI) Coates AC/CMF vs AC/control Until PD vs 3 305 0.79 (0.62–1.01) 0.56 (0.44–0.71) Harris Mitoxantrone vs Mitoxantrone/control 4+ until PD vs 4 43 1.06 (0.57–1.97) 1.18 (0.65–2.15) Muss FAC/CMF vs FAC/control 6 + 12 vs 6 145 1.11 (0.74–1.67) 0.26 (0.16–0.43) Ejlertsen FEC 24 vs 8 318 0.78 (0.63–0.97) 0.71 (0.61–0.84) French FEC 11/12 vs 4 417 0.96 (0.78–1.18) 0.65 (0.5–0.84) EORTC CMF vs control 6+ until PD vs 6 196 1.03 (0.83–1.27) 0.67 (0.5–0.91) Gregory VAC/VEC/MMM 6 + 6 vs 6 100 0.81 (0.54–1.20) 0.7 (0.53–0.92) Falkson Doxo/CMFPTH vs Doxo/control 6 + 8 vs 6 195 0.94 (0.69–1.28) 0.46 (0.31–0.68) MANTA Paclitaxel vs control 6/8 + 8 215 1.12 (0.73–1.73) 1.01 (0.71–1.43) GEICAM CAELYX x6 vs control 6 + 6 vs 6 155 0.86 (0.58–1.27) 0.53 (0.37–0.76) TASMAN Wkly paclitaxel vs control 6+ until PD vs 6 180 0.94 (0.67–1.32) 0.77 (0.57–1.05) 总体评估 2269 0.92 (0.84–0.99)p=0.046 0.66 (0.61–0.72)p0.001 Gennari A et al. ESMO 2010 Abst 2760. Gennari A et al. J Clin Oncol 29:2144-2149. 指南均推荐晚期乳腺癌应持续化疗至疾病进展 晚期乳腺癌标准的药物治疗为