第十一章运动系统病老人地护理.pptVIP

第十一章 运动系统疾病老人的护理 山东力明科技职业学院 护 理 教 研 室 王 丽 学习目标 了解老年人运动系统的变化特点老化特征 熟悉常见运动系统疾病的特点及临床表现 掌握常见疾病的护理及健康宣教 ⑴假设人体内缺少骨，那么你能站立或坐在凳子上吗？ ⑵曾经有报道说，有一个人的心脏长在体外。那么你想象一下，如果他去挤公共汽车将出现怎样的情况？ 思考 在神经系统支配下，骨骼肌能够收缩，牵动所附着的骨，使人体产生各种动作。 由全身骨通过骨连结构成的骨骼是人体体形的支架，具有保护内部器官、供肌肉附着和作为肌肉运动杠杆的作用。 此外，红骨髓有造血功能。所以，运动系统具有运动、支持和保护等功能。 作用 一、运动系统的改变 运动系统的组成 人体运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成 . 骨骼的改变 骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。 骨膜是一层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面；内含有血管、神经和成骨细胞。 骨质有骨密质和骨松质两种。 骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内。人在幼年时，骨髓呈红色，有造血功能，随着年龄的增长，骨髓腔中的红色骨髓逐渐变成黄色骨髓，失去造血功能。 肌肉的改变 肌纤维变细，肌肉萎缩 肌肉力量、弹性下降，易疲劳 二、运动系统常见疾病 骨质疏松症 骨关节炎 颈椎病 老年性骨折 骨质疏松症(osteoporosis) 骨量下降和骨的微细结构破坏 表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。 骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。 骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。 对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： ①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。  ②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。  ③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 骨质疏松症可分为三大类： 第一类为原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。该型又分2型，Ι型为绝经后骨质疏松，见于绝经不久的妇女。Π型为老年性骨质疏松，多在65岁后发生。 第二类为继发性骨质疏松症，它是由其他疾病（如肾衰竭，过量甲状腺荷尔蒙或白血病），或药物（如类固醇）等一些因素所诱发的骨质疏松症。  第三类为特发性骨质疏松症，多见于8~14岁的青少年或成人，多半有遗传家庭史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。 临床表现 1）疼痛。 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。 若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。 （2）身长缩短、驼背。 多在疼痛后出现。 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。  （3）骨折。 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 据我国统计，老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，尤以高龄（80岁以上）女性老人为甚。 骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折（Colles骨折）多见，老年期以后腰椎和股骨上端骨折多见。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。 （4）呼吸功能下降。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可高达40%。 老年人多数有不同程度的肺气肿，肺功能随着增龄而下降，若再加骨质疏松症所致胸廓畸形，患者往往可出现胸闷、气