健康评估第5章身体状况评估.ppt

2、间接叩诊法(indirect percussion) 适用于： 确定心、肝相对浊音界、肺界等。 ? 间接叩诊法 各种叩诊音的特点及临床意义 叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常存在部位 临床意义 实音 最弱 最高 最短 心、肝 大量胸腔积液、肺实变 浊音 弱 高 短 心、肝被肺覆盖部分 肺炎、肺不张、胸膜增厚 清音 强 低 长 正常肺部 无 过清音 更强 更低 更长 正常人不出现 阻塞性肺气肿 鼓音 最强 低 最长 胃泡区 气胸、肺空洞 听诊 直接听诊法 间接听诊法 主要用于心、肺、腹部、血管的听诊 注意事项 嗅诊 嗅诊方法 常见气味及意义 痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒 烂苹果味：糖尿病酮症 肝臭味：肝性脑病 注意事项 思考题 1.身体状况评估的基本方法包括（多项选择） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 2．深部触诊法包括（多项选择） A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法 C．冲击触诊法 D．深压触诊法 E．双手触诊法 3．浊音可在以下哪个部位叩出 A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分 D．心、肝 E．阻塞性肺气肿 答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.C * * * * 健康评估 授课老师：何玉宝 授课班级：13级1.2班 授课日期：2014-5-12 第五章 身体状况评估 身体状况评估的内容 身体状况评估的准备与基本方法 一般状态评估 皮肤黏膜及浅表淋巴结评估 头面部及颈部评估 胸部评估 腹部评估 脊柱、四肢评估 神经反射评估 第一节 身体状况评估的准备与基本方法 一、评估前准备 二、评估基本方法 学习目标 1.熟悉身体状况评估的准备 2.熟悉身体状况的评估方法 评估前准备 器材准备 环境准备 知识准备 态度准备 (一)体格检查常用器具 环境准备：选择什么样的环境才适宜？ 知识准备：先评估一般状况，然后依次对头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统进行评估。 评估基本方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊 图示 视诊（inspection) ---- 运用视觉观察被评估者全身或局部状态的评估方法。 视诊（inspection) 方法 全身视诊： 如发育、营养、表情、体型等。 局部视诊： 如皮肤、巩膜、胸廓、腹部等。 触诊 浅部触诊法适用于体表浅在病变，如关节、软组织、浅部的动、静脉、神经、阴囊及精索等。 浅部触诊法 深部触诊法包括4种 ①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法 ①深部滑行触诊法 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估 ②双手触诊法 常用于肝脾肾和腹腔肿物的评估 ③深压触诊法 常用于阑尾压痛点、胆囊压痛点 ④冲击触诊法 只用于大量腹水难以触及肝脾者。 注意事项 1、触诊前应取得病人的配合，评估时手要温暖轻柔 2、评估者与被评估者都应采取适宜的体位，评估者应站在被评估者的右侧，面向被评估者，被评估者取仰卧屈膝位，或根据检查需要随时变换体位。 叩诊 评估者用手指叩击被评估者身体表面使之震动而产生的声响，根据震动和音响来判断脏器状态 主要用于肺、心脏及腹部的检查。 叩 诊(percussion) （一）叩诊方法 1、直接叩诊法 2、间接叩诊法 （二）叩诊音 1、直接叩诊法(direct percussion) 适用于：胸部或腹部较广泛的病变。 如：胸膜粘连、大量胸、腹水等的检查。 * * * *