医学毕业论文--浅谈膝骨性关节炎的中医治疗.doc

浅谈膝骨性关节炎的中医治疗 　　【摘要】膝骨性关节炎是中老年人的常见多发病，严重地影响着人们的健康和正常生活。其主要病理改变是关节软骨的退行性变和关节韧带附着处增生形成骨赘，并由此引起的关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。本病属于中医“痹证”、“骨痹”范畴。中医药治疗本病有着一定的优势，疗效显著。 　　【关键词】膝骨性关节炎；中医治疗；疗效 　　 　　【Abstract】Knee osteoarthritis is common in the elderly frequently-occurring disease, seriously affecting people’s health and normal life. The main change is the pathological degeneration of the articular cartilage and ligaments attached to the formation of Guzhui hyperplasia, and the resulting joint pain, swelling, stiffness and dysfunction. The disease belongs to Chinese medicine, “Bi Syndrome”, “Bi-bone” areas. Chinese medicine treatment of the disease have certain advantages, the effect of significantly. 　　【Key words】Knee osteoarthritis; Chinese medicine treatment; Effect 　　 　　祖国医学认为其发病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及劳损为外因，瘀血及痰湿为病理产物。肝肾亏虚或气血不足，抵御无力，风寒湿邪乘虚而入，留于关节，痹而不通。或劳力伤损，气滞血瘀，络脉痹阻，关节失于濡养而发病。目前治疗主要从补肾、活血、祛痰三方面着手，动物实验表明补肾活血中药能降低血清、关节软骨及滑膜NO水平，延缓OA的组织学改变进程，抑制本病的发生发展。 　　 　　1 辨证分型 　　 　　目前临床一般分为气滞血瘀型、风寒湿痹型、肝肾亏虚型3型。不同证型则选用不同方药，气滞血瘀型多选用川芎、牛膝、当归、赤芍、红花、桃仁等活血化瘀药;风寒湿痹型多选用羌活、独活、防己、防风等祛风除湿药;肝肾亏虚型多选用熟地黄、菟丝子、杜仲、山茱萸、狗脊、淫羊藿等补益肝肾、强筋健骨药;临床用药时多以某类药物为主而兼用其他 药物辅助治疗，总有效率达94.9%。 　　 　　2 专方治疗 　　 　　采用补肾活血方治疗本病103例。显效76例，有效20例，无效7例，有效率93.2%。专方一般有传统经验方和自拟方，传统经验方有独活寄生汤、身痛逐瘀汤、六味地黄汤、当归四逆汤等;而自拟方则更为繁多。但治疗上多以补益肝肾、活血化瘀、祛风除湿等为主，选用药物方面也多着重于此类药物，最具有代表的药物有熟地、续断、菟丝子、杜仲、川芎、当归、赤芍、红花、羌活、独活、防己、防风等。 　　 　　3 分期治疗 　　 　　则根据本病病变特点初期重在活血化瘀、通经活络、祛风除湿，方用化瘀定痛汤;中晚期以养血荣筋、补益肝肾为主，佐以温经通络、理气散结之品，方用化瘀温经汤，通过改善血液循环，降低骨内高压而减轻症状。 　　 　　4 中药外治法 　　 　　中药外治主要有熏洗法、中药敷贴法、中药离子导入等，通过药物外用达到活血通络、祛风除湿的作用，缓解肌肉和关节韧带的紧张，加速局部血液循环，减轻静脉瘀滞，降低骨内压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能。 　　 4.1 熏洗法:运用天龙镇痛浴液（雪莲、丁香、透骨草、白芷、白芥子、天南星、川芎、生姜汁、冰片等）制成酊剂，治疗本病356例（473膝），痊愈212例，显效97例，好转47例，全部有效，总有效率100%。 　　4.2 中药敷贴法:自拟二乌南星散（生南星、生川乌、生草乌、独活、冰片等）酒炒外敷治疗本病155例，优128例（82.58%），良15（9.68%），可7例（4.52%），差5例（3.23%），优良率为92.26%。 　　4.3 中药离子导入：采用10%乌头酊直流电离子导入法治疗本病1000例，共计1638个膝关节，临床治愈率96.5%。 5 推拿疗法 　　 　　采用点揉髌骨上、下、左、右，膝内、外侧间隙等手法治疗实验性家兔膝骨性关节炎，并用扫描电镜观察胫骨内髁关节软骨超微结构的变化，证实手法能减轻软骨退变，有效地防治膝骨性关节炎。