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临床健康教育实施过程中存在的问题及改进策略 滨河电大分校学习中心 何智萍 【摘 要】 健康教育是一种解决患者现有的或潜在的健康问题、增强整体护理效果及提高医疗护理质量的有效手段，是医院向患者及有关人群全面服务、扩大医院社会功能的重要内容。本文旨在发现临床健康教育中存在的问题并提出改进措施。方法：通过问卷形式，就临床健康教育存在问题的原因对调查对象进行调查和探讨。结果：患者对健康教育的需求受患者病情的影响，患者及家属对护理人员在认识上存在的偏差等因素的影响；而护理人员由于临床健康教育意识不强、教育能力低及不能很好的与患者及家属进行沟通，是临床健康教育存在的主要问题。 【关键词】 临床健康教育；存在问题；改进措施 自1994年以来,随着临床整体护理的深入开展, 健康教育逐渐成为整体护理的重要组成部分[5]。临床健康教育是护理人员通过医学知识的传播，使患者获得健康知识，培养健康理念，采取健康的生活方式，使治疗与健康一体化。然而，由于受多方面的因素的影响，健康教育未能发挥其应有的积极作用，不能满足患者的需求。据文献报道,目前临床健康教育基本流于形式,健康教育时机、方法不当,内容、目标不切合病人实际。查阅近三年主要护理文献有关健康教育论文,有7篇呼吁急需进行临床健康教育内容及方法的研究[2-6]。为了了解护士、患者对住院病人健康教育内容及方法的认识,探讨在目前医院强调缩短住院日,加强床位周转的新形势下,在临床如何有针对性地开展健康教育,使病人在较短的时间内有效掌握促进疾病康复的相关知识和技能。笔者以随机抽样法对甘肃省民乐县中医院20名临床护士、125名住院患者就临床健康教育掌握情况及需求进行问卷调查和分析思考,报道如下。 1．资料与方法 调查对象：甘肃省民乐县中医院门诊部及住院部护理人员15人（护师4人、护士11人，均为女性，年龄25-40岁），实习护理人员5人（均为女性，年龄22-25岁），2012年12月-2013年2月门诊及住院患者125人（男性73人，女性52人，年龄19-68岁）。 调查方法：参考我院各科健康教育重点内容,自行设计问卷，内容包括护理人员对健康教育内容掌握程度及患者对目前健康教育的满意程度。向被调查者说明研究目的，并获得护理部领导的配合，采用封闭与开放相结合方式,由调查者发放问卷同时讲明填写方式。患者必须要求意识清楚且具备表达能力,填写有困难的住院患者由本人叙述、患者家属或调查者代替填写。问卷发放145份，当场收回，回收率100%，回收问卷均有效,进行统计分析。 问卷结果显示： 表1 护理人员对临床健康教育理论知识的知晓情况 ? 例数 掌握 基本掌握 不了解 掌握度（%） 护师 4 2 2 0 50 护士 11 3 2 6 27.3 实习护士 5 0 1 4 0 表2 患者对护理满意度调查表 例数 满意 较满意 不满意 满意率（%） 患者 125 50 32 43 40% 2．临床健康教育中存在的问题 经调查分析发现医院现在在临床健康教育中主要存在如下问题： 2.1.护理方面 2.1.1临床健康教育意识不强，护理人员思想认识偏差 随着整体护理的开展，临床健康教育成为护士的一项重要职能逐渐被护理人员所重视，但由于受传统护理模式的影响，部分护士在调查问卷中表现出临床健康教育意识不强。护士作为临床健康教育工作的主力军，其临床健康教育意识直接反映临床健康教育工作开展程度和效果。责任护士把住院患者的健康教育教育作为护士长布置的一项工作来完成，应付检查，对护理教育角色认知偏差，不重视健康教育。 2.1.2临床健康教育能力低 主要表现为缺乏临床健康教育的专业知识和专科理论知识。一方面，多数护士超负荷工作和职业疲劳感使其放松了专业知识的学习；另一方面，多数护理人员不能接受系统的临床健康教育专业知识培训，对临床健康教育相关知识模糊，不能有计划、系统的开展临床健康教育工作[2]。大多数护士对住院患者的健康教育指导仅局限为卫生宣教、出入院指导。仅局限为卫生宣教、出入院指导。健康教育方式方法的缺陷使得宣教护士语言缺乏艺术性和吸引力，内容缺乏趣味性。 2.1.3缺乏与病患及家属的沟通技巧 病人刚刚入院时心神不定，对环境的变化及角色的转变还未适应时护士就宣布许多规章制度使病人难以接受[3]。病人身心状况欠佳，如有疼痛、发热、恶心、呕吐或存在焦虑、恐惧、愤怒等情感表现时，对教育内容及教育者会产生厌烦或抵触心理[1]。 2.1.4医护人力资源配备不足 医护人力资源是社会资源体系的重要组成部分，同样存在稀缺性特征和如何优化配置资源的问题。随着医学模式的转变，健康概念内涵的拓展以及现代护理工作范畴的不断延伸，病人及社会对护理工作的质量提出了更高的要求，因而，医院护理人员短缺现象一直得不到很好的解决。我国人力资源现