传染病学 的讲义.doc

传染病学 本资料集仅供同学们平时练习用，考试的重点请以老师说的为准，祝大家学习进步！顺利通过考试！ 目录 总论……………………………………………………………………………2 病毒性肝炎……………………………………………………………………32 流行性感冒……………………………………………………………52 肾病综合征出血热……………………………………………………流行性乙型脑炎…………………………………………………………………………………………………………………70 伤寒与副伤寒…………………………………………………………83 细菌性食物中毒………………………………………………………………95 恙虫病………………………………………………………………………………………………………………………………………………………109 细菌性痢疾……………………………………………………………………118 流行性脑脊髓膜炎……………………………………………………………125 百日咳…………………………………………………………………………132 钩端螺旋体病…………………………………………………………………137 阿米巴病………………………………………………………………………145 疟疾……………………………………………………………………………152 第一章　总论 一、感染过程 传染过程的三因素：病原体、人体、外环境 感染后表现： 　病原体被清除 　隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见 　显性感染――最易识别 　病原携带状态――重要的传染源 　潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应 四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特征分期： 潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 　潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列： 　水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 第一节 传染病的特征 1.基本特征 有病原体（pathogen） 有传染性（infectivity） 有流行病学特征 （epidemiologic feature） 有感染后免疫（postinfection immunity） 2.病程发展的阶段及各阶段临床特点 潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变 传染性 复发与再燃 后遗症 3.常见症状体征 发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹 注意: 时间、分布、次序、形态 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应： 肝脾肿大 第二节 感染与免疫 感染（传染） 共生状态 (commensalism) 机会性感染 (opportunistic infection) 感染谱 (infection spectrum) 首发感染（primary infection） 重叠感染 (superinfection) 重复感染（re-infection） 2.感染过程的表现（感染谱） 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染 3.传染过程中病原体的作用 侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence） 包括外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin） 数量（quantity） 变异性（variability） 4.免疫应答 保护性免疫应答 非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液因子 特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性 第三节 传染病的发病机制 1、了解传染病的基本理论，基本概念，基本方法 2、掌握传染性疾病的流行过程的基本条件 3、传染病的基本特征 4.传染病的发生与发展 入侵门户 机体内定位 排出途径 5.组织损伤的发生机制 直接侵犯 毒素作用: 内毒素、外毒素 免疫机制 第四节 传染病的流行过程及影响因素 1.流行过程的基本条件 传染源：患者、隐性感染者 、病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播、消化道传播、 接触传播、虫媒传播、血液传播、其他人群易感性 2.影响流行过程的因素