医疗机构参与艾滋病防治工作模式及补偿机制试点的项目报.ppt

具体做法 1、政策和经费保障 省卫生厅文件：关于加强艾滋病病毒感染者告知随访工作的通知 首诊负责制 初筛阳性告知 项目经费（中盖项目） 2、责任到人 医院内部确定责任科室和责任人（医务处） 具体做法 3、修改完善现有工作流程 费用：收费到免费 检测前：不告知到告知 初筛阳性 结果：不告知到专人面对面咨询告知 详细个人信息：不收集到收集 标本：家属送检到专人送检 确证阳性 不掌握或主管医生告知到专人面对面咨询告知 具体做法 4、建立单独咨询室，保证咨询效果 5、缩短等待确证时间（2天内） 6、针对患者开展知识和检测信息宣传 7、医务人员的动员和培训 相关科室全员培训 VCT咨询员专项培训（传染科） 8、动态监督新流程运行情况 医务处专人负责 及时协调解决问题（病人流失、标本送检等） 9、建立激励机制 补助经费直接兑现到参与工作的人员 补偿机制研究 研究方法 文献回顾 相关机构访谈 试点医院基线调查 试点医院医务人员意愿调查 试点工作量调查 试点医院成本数据 体会 医疗机构和医务人员的积极性 强化行政要求 国家明确医院的公共卫生职责 纳入医院年度考核 给予必要的补助经费 直接兑现到个人（医务人员强烈要求） 兑现到医院，在到个人（财政部门要求） 疾控和医院的合作机制 明确职责分工 对感染者病人的歧视 医务人员培训动员 特别致谢： 郝阳 叶雷 尚红 孙江平 张福杰 试点医院医务人员的补偿 作业工作名称 平均补偿金额（元/人次） 补偿金额下限（元/人次） 补偿金额上限（元/人次） 课题实施给予的补偿（元/人次） HIV筛查实验 2.5 2.2 2.7 3 HIV检测前咨询 4 3.6 4.5 2 HIV检测的阴性结果咨询 2.2 1.8 2.7 2 HIV检测的阴性结果合计 8.7 7.6 9.9 7 HIV检测的阳性结果告知和咨询 11.5 10.5 12.5 50 HIV阳性检测结果上报 7.5 6 8.5 0 HIV阳性转介 6 5.5 7 20 HIV相关血样标本送检 48 40 57 40 HIV检测的阳性结果合计 81.7 69.6 94.9 117 试点医院艾滋病防治工作的服务项目成本测算 　建立资源成本库 　按照卫生服务成本构成，6大类成本包括固定资产折旧与维修费、劳务费、公务费、业务费、低值易耗品费以及材料费 成本项目分类 项目细化 成本额（元） 说明 人力成本 基本工资＋奖金 人力成本＝基本工资＋奖金＋分摊的医院管理费 按12个月计算，按实际参加工作的人数计算。 固定资产折旧 房屋折旧 设备折旧 办公家具折旧 折旧方法统一采用平均年限法。 某设备年折旧费＝设备总值/折旧年限 房屋折旧＝折旧单价×面积 卫生材料 HIV筛查实验材料费 包括采血器材等 HIV治疗材料费 业务费 水消耗 按实际计量数计入 电消耗 按实际计量数计入 房屋维修 房屋维修费 = 总房屋维修费×作业中心面积/维修房屋总面积 设备维修 办公费 补偿机制研究 试点医院每人次服务成本 作业中心名称 服务项目成本（元/人次） HIV筛查实验 14 HIV检测前咨询 8 HIV检测的阴性结果咨询 4 HIV检测阴性成本合计 26 HIV检测的阳性结果告知和咨询 23 HIV阳性检测结果上报 14 HIV阳性转介 11 HIV相关血样标本送检 54 HIV检测阳性成本合计 128 研究结论 医疗机构参与艾滋病防治工作模式 省级综合医院 （门诊量大于4000人，年住院量大于40000人） 地市级及以下医院 疫情高度流行 设立专职或兼职人员负责，建立VCT室和确证实验室 设立兼职人员完成有关工作 设立VCT室，不必建立确证实验室 疫情中\低度流行 设立兼职人员完成工作。与辖区CDC的VCT点联络配合。 根据各地实际开展工作 补偿机制 补偿额度 以服务项目为主计费 省级医院阳性结果按每人全程服务一次100-130元补偿 阴性结果按每人全程服务按10-15元补偿 地州级医院按其80%补助，市县级医按按70%补助 在资源有限的情况下，按下限额度计取 补偿机制 补偿方式 建议参考总额预付制和计件后付的方式，由各级财政以估计年工作量分担支付 根据医院实际情况确定补偿方式 不同地区（沿海、内地） 不同级别（省、地、县） 不同性质（公立、私营） 应充分考虑医院与医务人员相结合的补偿方式 访谈结果 省级财政部门 只要能服务于防治艾滋病大局的工作应该开展，基本同意研究所得的支付额度，建议以总额预付制方式进行支付。 卫生行政部门 医防合作势在必行，基本同意研究所得的支付额度，建议以总额预付制方式进行支付。 医院和医务人员 同意服务公共卫生工作大局，在能支付基本费用情况下，开展工作，但如财力条件好，则希望按研究上限给予补偿。 致谢： 卫 生 部