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压疮的防范措施可编辑
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压疮的防范措施
一、消化内科患者压疮发生的常见原因分析:
1. 皮肤局部受潮湿或排泄物刺激? 出汗、大小便,使皮肤保护能力下降,使皮肤组织破损而发生压疮。
2、全身营养不良或水肿患者皮肤较薄,抵抗力弱,受力后易破损;营养不良患者上皮下脂肪少,肌肉萎缩,一旦受压,局部缺血、缺氧严重而发生压疮。
3、肝昏迷、瘫痪、肿瘤晚期病人、年老体虚患者是发生压疮的高危人群。
二、防范措施
1、对高危人群及时做好Braden评分?小于16分者必须报护士长
2、建立申报制度:入院时已发生压疮或估计压疮难以避免时,填写压疮发生登记表或难免压疮申报表。
3、压疮的预防:患者住院期间积极消除诱发因素,护士工作中做到六勤:勤观察、勤翻身勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。每班切实落实防范措施,并对皮肤情况严格交接班。
(1)避免局部组织长期受压:①有褥疮危险的患者建立翻身卡,定时翻身;②保护骨隆突出和支持身体空隙处;
(2)避免摩擦力和剪切力的作用。
(3)避免局部潮湿等不良刺激。
(4)促进局部血液循环:①对长期卧床患者,指导家属每日进行全范围关节运动,维持关节的活动性和肌肉紧张,促进肢体血液循环,减少压疮的发生;②经常检查、按摩受压部位,定期为患者温水擦浴。
(5)改善机体营养状况,在病情允许情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。
(6)健康教育:向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。
跌倒的防范措施
一、消化内科患者跌倒发生的常见原因分析:
1、物品位置放置不当。
2、消化道出血急性期,恢复期,血色素低于4g患者。
3、腹泻,禁食患者。
4、地面滑,照明设施不到位。
二、防范措施:
1、确保患者可以随手触到呼叫器。降低病床高度。固定好床及轮椅。
2、床头挂跌倒危险标记。向家属、陪护患者交待有关事项。
3、病床两边加床档。
4、协助大小便
5、提供轮椅帮助。
6、督促卫生人员定时擦拭地面保持干爽:定时检查床边、洗手盆、厕所及浴室地面。用湿拖把拖地时,在潮湿处放置防滑标识。破损或不平的地面需要立即修补。
7、医疗仪器的电线需卷放好,以免松散垂在地上,拌倒患者。
8、保持足够的照明灯:厕所、走廊转角有足够的照明设备。
9、维持病室环境物品摆放,固定病床刹轮。
10、定期检查厕所/浴室扶手的稳固性
11、安全提供医护程序
(1)入院即日向患者及家人介绍:入院须知及病室安全守则,请家人自备患者须使用的用品,如眼镜、合适的鞋、助行器。
(2)安排高危的患者邻近护士站,以方便观察。
(3)选用合适的坐椅,需要时加上安全带。
(4)移动患者前,先评估及选用安全的移动法。
(5)远送患者时需加安全带及床上床栏。
(6)患者唤叫器响时,尽快作出回应。
(7)指导陪护者提供正确的陪护方法。
坠床的对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。
对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。
对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,告诉医护人员,给予必要的处理措施。
一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
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