子宫肌瘤PBL教案.PPT

患者朱**，25岁，1997年7月30日我院门诊就诊。 主诉：体检发现子宫增大1月。 已婚未育，平素月经规则，7天/30天，量中，无痛经。末次月经1997-7-12。1月前体检发现子宫增大，不伴月经量增多、月经周期缩短、白带增多等。自诉无内外科合并症。 妇科检查： 外阴：已婚式； 阴道：畅； 宫颈：轻糜； 宫体：前位，如孕6周大小； 双侧附件区：未扪及明显异常。 超声报告： 子宫前位，54*56*48mm， 前壁回声增强区26×24×22mm， 双侧卵巢未见异常。 随访1年后（1998年7月20日）来我院门诊复诊。 末次月经1998年6月2日。 妇科检查：子宫如孕2+月大小。 关键词 停经 子宫增大 尿HCG：阳性 超声：子宫前位，84*86*78mm， 前壁回声增强区32×34×28mm， 宫腔内无回声区22×20×19mm，内见卵黄囊 双侧卵巢未见异常。 患者孕期平稳，经阴道顺产一体重3200g男婴，产后恢复好。 9年后，患者35岁，于2007年10月10日来我院门诊复查。月经规律7/30天，量多，无痛经。末次月经2007-10-1。 妇科检查： 外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：如孕3月大小；双侧附件区：未扪及明显异常。 * 超声检查提示：子宫增大，子宫前壁肌层中直径6cm肌瘤，压迫宫腔可能，双附件区未及明显异常。 血常规：血红蛋白88g/L。 关键词 月经过多 子宫肌瘤压迫宫腔 贫血 * 患者经腹腔镜行子宫肌瘤剥除术，术后恢复好。病理：子宫富细胞平滑肌瘤。 5年后，患者40岁，因自觉腹部膨隆，可扪及肿块，于2012年12月30日来我院复诊。月经尚规则，7天/30天，量中，无痛经。末次月经2012-12-12。不伴月经量增多、月经周期缩短、白带增多等。二便如常，近期无明显消瘦。 妇科检查： 外阴：已婚式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：巨大，上缘达剑突下两横指，两侧达腋前线，如孕足月大小；双侧附件区：未扪及明显异常。 关键词 富细胞平滑肌瘤 腹部肿块 超声报告： 子宫后壁巨大中等回声区上缘达剑突下两横指，两侧腋前线。 提示：子宫增大，肌瘤可能。 血常规：红细胞: 4.69，血红蛋白: 87g/L，白细胞: 4.84，中性粒细胞: 68% 空腹血糖：10.4mmol/l，其他指标正常范围 Thank you!