2010.9护理讲座.ppt

中医护理学整体护理观与辨证施护 中医护理学简史 《黄帝内经》现存最早的中医经典著作，有系统地论述包括精神修养、环境卫生、饮食护理与禁忌、服药治疗护理等，奠定中医护理学的基础。 东汉张仲景《伤寒杂病论》详述护理技术的操作，如熏洗法、坐浴法、煎药方法及服药注意事项，首创“猪胆汁灌肠法”。 中医护理学简史 三国华佗创造“五禽戏”，是结合体育、医疗与护理的保健操。 　发明“麻沸散”作为外科手术的全身麻醉药。 唐代孙思邈首创“细葱管导尿法”。 　主张“上医治未病”，重视妇女、小儿及预防医学。 唐代《外台秘要》提出消渴证的尿是甜的，要采用饮食疗法，强调饮食禁忌。 中医护理学的概念 中医护理学是中医药的重要组成部分，以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证护理。 中医护理的基本特点 整体观念 辨证施护 整体观念 整体就是统一性和完整性。 人体本身的统一性、完整性，人体是一个有机的整体。 人体与自然环境有密切关系。 这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。 整体观念 人体是有机的整体 在生理上相互联系 在病理上相互影响 人体的局部与整体是辩证的统一 人体是一个有机的整体，治疗局部的病变，也必须从整体出发，才能采取适当的措施。 整体观念 人与自然的统一性 　“人与天地相应也”。“人与天地相参与，与日月相应也”。 季节气候对人体的影响 昼夜晨昏对人体的影响 地区方域对人体的影响 辨证论治 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究的处理方法，也是中医学的基本特点之一。 证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化本质。 辨证论治 所谓辨证，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。 论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 同病异治 同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同因而治疗也就有异。 异病同治 异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。 辨证与辨病相结合 都是认识疾病的思维过程。分别是对证候和对疾病的辨析。区别在于一为确立证候，一为确定诊断。 诊法辨证 诊法---又称四诊,即望、闻、问、　　　　切，是中医诊察疾病的方法。 辨证---是在诊法获得病情资料的基础上，进行分析、辨识证候。 诊法 　望 诊 　闻 诊 　问 诊 　切 诊 望诊 是通过对病人的神、色、形、态、五官、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。 望诊 《难经》“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。” 望诊 内容： （1）望神（2）望色 （3）望形态 （4）望头颈五官（5）望皮肤 （6）望二阴 （7）望舌 （8）望小儿食指络脉（9）望排出物 望 神 （1）神——指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合，是神气与神志的综合判断。 神——是对生命现象的高度概括。 （2）望神——从整体生命活力的综合表现，来诊察病情的方法。 望 神 望神的原理　神是生命之主宰，为人身三宝之一，与精气关系密切。神可以通过色泽形态的综合表现流露于外。 望 神 望神的意义通过望神，可以从总体了解脏腑精气之盛衰，生机之存亡。 以此决病情之轻重安危，预后之善恶。 “得神者昌，失神者亡” 《素问·移精变气论》 望 神 望神的主要内容 1、神情：神志和面部表情 2、目光： 3、气色：皮肤和体表的色泽 4、体态：姿态自如否，体形丰满否 5、其他：声息、舌象、脉象、 望 神 神态的分类与判断 按神的盛衰、病的轻重，可以将神大体分为：得神、失神、假神、少神、神乱五大类。 得 神 表现：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。 意义：提示正气充足，精气充盛，是健康的表现，即使为病也是正气未伤，精气未衰，属病轻。 少 神 表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。 意义：提示正气不足，精气轻度损伤，多见于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。 失 神 表现：精神萎糜，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识