《消化科丙肝》ppt课件.ppt

消化肝病科 段红玉 LOGO 肝病的种类 分类 甲肝、戊肝、丁肝 乙肝、丙肝 药物性肝炎 病毒性肝炎 自身免疫性肝病 （自身免疫性肝炎 原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎） 脂肪肝（酒精性、非酒精性） 丙肝的定义 急性丙肝：感染了丙肝病毒,在半年之内丙肝抗体及丙肝RNA可消失的患者。 慢性丙肝：感染了丙肝病毒,在半年之后监测丙肝抗体仍阳性的患者。 丙型肝炎病毒(HCV)感染进展与预后 全球性流行 —— 3% (1.7 亿) 慢性化的危险性 —— 60%–85% 临床诊断病例 —— 30% 肝硬化的危险性 —— 在感染后20年内达 10% 在感染后30年内达20% 肝硬化患者中肝细胞癌 ——1%–4%/年 (美国)的发生率 ~ 7% (日本、台湾) 失代偿肝硬化10年存活率 —— 25％ 肝硬化相关性病死率 —— 1%–5%/年  诊断、监测 方法 HCV血清学试验 EIA检测抗HCV、Immunoblot assay HCV-RNA定性试验 PCR、TMA HCV-RNA定量试验PCR、bDNA ALT（谷丙转氨酶） 肝纤维化非损伤试验（肝弹力纤维--B超） 肝活检 基因分型  诊断丙肝感染者和现患病人的最佳实验室方法 National Institute of Health Consensus Development Conference Statement: Management of Hepatitis C:2002-June 10-12,2002 丙型肝炎的危害 丙肝危害之--无疫苗可用，预防难度大。丙肝尚无疫苗可预防，这是因为丙肝病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种。因此，丙肝的预防重点在于采取有效措施，切断传播途径，严格筛选献血员，杜绝丙肝病毒经破损的皮肤、粘膜、不洁性行为及母婴途径造成的传播。 丙肝危害之--传播途径多，易感人群基数大。与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，曾经有过文身、文眉、穿耳环孔等皮肤粘膜损伤的人和接触血液的检验人员，都是丙肝高危人群。肝病专家提醒有过这些经历的人及早做丙肝检测。 丙型肝炎的危害 丙肝危害之——肝硬化肝癌转化率高。由丙型肝炎病毒造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。 丙肝危害之——患者认识知度低，易延误病情。丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者，只有早发现、早治疗，才能减轻病毒对肝细胞的破坏。 丙肝的传播途径 (1)经血传播：在输血后肝炎中丙肝占95％以上。（1992年前输血或血制品） (2)性接触传播：国内外多数报告认为，性接触是丙型肝炎的重要传播途径。 丙肝的传播途径 (3)母婴传播：丙型肝炎可以经母婴传播，但多数人认为，丙型肝炎的母婴传播率(7．7～15．4％)明显低于乙型肝炎(70％一90％)。 (4)接触传播：经破损的皮肤和黏膜暴露，使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作、针刺等也是HCV传播方式之一。 丙肝最关键的预防是 切断传播途径 如不小心接触了丙肝患者的血液，先用流动的清水冲洗，从手腕往下挤压针刺处，碘伏局部消毒。 两个月后检查丙肝抗体 丙肝的预防 因为繁重的工作，往往容易让身体一直处于超负荷运转的状态，免疫力随之下降。所以预防丙肝应该注意规范日常的饮食，要注意各种营养物质的均衡摄入，同时还应该注意保持充足的休息和适当的锻炼，以增强体质，提高免疫力，避免丙肝传染的发生。 在日常生活中应该注意个人的生活卫生，要注意避免和丙肝患者共用日常生活用品，避免到医疗条件差的地方打耳洞、洗牙、文眉、做透析等，同时不随便输血，要注意积极的预防丙肝传染的发生。 注意适当休息，勿过劳，掌握动静结合，休息好有利于疲劳的恢复，特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复;运动可以增强体力，增强抗病能力。 建议以下六类人需要检查丙肝 1、有输血史者（尤其是1992年以前有过输血史的人）； 2、有性乱史者（即使一次）； 3、有过共用剃须刀、牙具、纹身用具等经历者； 4、牙医 5、护士 6、美容师 丙肝治疗 在病毒性肝炎中：丙肝 是治愈率较高的病毒性肝炎 主要是使用干扰素来治疗。 丙肝的保健（饮食注意事项） 限烟和忌酒因为酒精不但直接损害肝脏，会使病情加重，而且会影响抗病毒药物的治疗效果。而尼古丁同样对人体有巨大的损害。 少吃药 药物同样也为肝脏所忌，因为肝脏是药物的过滤器、解毒器。一些处方药，包括中成药，都会产生不同程度的肝脏损害。因此，什么药该用，什么药不该用