《混合痔查房》PPT课件.ppt

健康指导 1、饮食护理 2、排便护理 3、功能锻炼 饮食护理 术后1-3d进半流质饮食：如稀饭、面条、馄饨;3d后改为普食，新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜，多饮蜂蜜水;少食辛辣、生、冷、硬等刺激性食物;忌食易引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等;禁吸烟、饮酒。保持大便通畅，术后第14d为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养。? 中医食疗 １.黑木耳5克，柿饼30克，将黑木耳泡发，柿饼切块，同加水煮烂，每日1～2次，有益气滋阴、祛瘀止血功效，适用于痔疮出血。 ２.鲜荸荠500克，红糖90克，加水适量，煮沸1小时，饮汤，吃荸荠，每日一次，有清热养阴的功效，适用于内痔 ３.蕹菜2000克，蜂蜜250克，将蕹菜洗净，切碎，捣汁，放锅内，先以武火，后以文火加热煎煮浓缩，至较稠时加入蜂蜜，再煎至稠黏时停火，待冷装瓶备用，每次以沸水冲化饮用1汤匙，每日两次，有清热解毒、利尿、止血功效，适用于外痔。  术后当日不宜排便，术后1-2d为宜，便时勿久蹲努责，做深呼吸，减少腹腔压力，促进大便排出，必要时，遵医嘱给予开塞露协助排便。 混合痔护理查房 　　　　　 　　　　　肛肠科－石丽 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 护理诊断及相关护理措施 疾病概述 病例介绍 相关知识进展 疾病概述 混合痔，也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔以性质来分为：炎性混合痔；血栓性混合痔；结缔组织性混合痔；静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。 生理解剖图 混合痔的分类 痔 便秘 脏腑虚衰 先天禀赋 情志失调、劳累 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病 机 点击添加文本 久泻、久痢、久咳 感受外邪 饮食不节 妊娠分娩 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 辩证要点 本病应从脏腑、虚实辩证。大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤肠络或湿热下注，辩证以实证为主;肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏，应考虑 为脾虚气陷，辩证以脾虚 伪主。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 治疗原则 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 证治分类 脾虚气陷证 风伤肠络证 湿热下注证 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1、风伤肠络证 主证:大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红;或伴口干，大便秘结;舌红，苔黄，脉数。 治法:清热凉血祛风。 代表方:凉血汤加减。 常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。 2、 湿热下注证 主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，小便黄;苔黄腻，脉潘数。 治法:清热利湿止血。 代表方:止痛如神汤加减。 常用方: 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。 3、 脾虚气陷证 主证:肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白，脉弱。 治法:健脾益气。 代表方:补中益气汤加减。 常用药:黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。 辨证施护 1．实证：风伤肠络、湿热下注型 病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。 有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免对流风。 宜卧床休息，避免劳倦。 对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。 饮食以清淡易消化食品如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品。 夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。 口服中药宜偏凉。?? 辨证施护 ?2．虚症：脾虚气陷 病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减衣被。 患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱护患者，使其保持乐观向上的情绪。 饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，蛋类，山药，扁豆，豆制品等。? 中药宜温热服，服后休息片刻。 用药护理 ?中成药： ?术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。 ?术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。 中药外敷或中