《热疮》ppt课件.pptVIP

热疮在是发热后或高热过程中在皮肤黏膜交界处所发生的急性疱疹性皮肤病。 相当于西医的单纯疱疹。 其临床特点是皮损为成群的水疱，有的互相融合，多在1周后痊愈，易于复发。 一、中医诊疗 本病多见于高热患者的发病过程中，如感冒、猩红热、疟疾等。 好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤黏膜交界处。 肺胃热盛外感风温热毒，阻于肺胃二经，蕴蒸皮肤而生。 湿热下注肝经温热下注，阻于阴部而成疮。 阴虚内热反复发作者，为热邪伤津，阴虚内热所致。 西医认为本病由人类单纯疱疹病毒(HSV-Herpers Simplex Virus)引起，该病毒可分为I型病毒、Ⅱ型病毒两型,I型病毒主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染，Ⅱ型病毒主要引起生殖器皮肤黏膜的感染及新生儿的感染，两型之间存在交叉免疫，近年来研究发现I型病毒、Ⅱ型病毒分别与唇癌和宫颈癌有关。 本病多在感冒，猩红热、疟疾等过程中发生，劳累、受凉、日晒、月经来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常为诱发因素。 本病好发于皮肤黏膜交界处，常见于口角、唇缘、鼻孔周围、面颊及外阴等部位。皮损初起为红斑，灼热而痒，继而形成针头大小簇集成群的水疱，内含透明浆液，破裂后露出糜烂面，逐渐干燥，结痂脱落而愈，留有轻微色素沉着。病程l～2周，易反复发作。（图） 一般无全身不适感。发病前患处皮肤有发紧、烧灼、痒痛感。 发于眼部者，常有刺痒、疼痛、怕冷、发热等风热毒盛的症状； 发于口角唇缘或口腔黏膜者，可引起颌下或颈部臖核肿痛； 发于外阴者，水疱易糜烂染毒，可伴有发热、便干、溲赤、尿频、尿痛、苔黄、脉数等湿热下注的症状； 反复发作多年不愈者，常有咽干、口渴、舌红、脉数等阴虚内热的症状。 疱疹基底部刮取物、活检组织标本固定后染色镜检，见到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，可初步判定为疱疹病毒感染。感染部位分泌物、疱液、唾液、脑脊液、血液标本，在一定条件下进行细胞培养，可分离出单纯疱疹病毒(HSV)。 蛇串疮皮损为多个成群的水疱，多沿神经走向排列成带状，疱群问有正常皮肤间隔；刺痛明显；愈后多不再发。 黄水疮好发于面部等暴露部位；初起为水疱，继而形成脓疱，疱破结痂较厚，呈灰黄色。 辨证论治 外治 肺胃热盛证 湿热下注证 阴虚内热证 内治 以清热解毒养阴为主要治法。初发以清热解毒治之；反复发作者，宜扶正祛邪并治。 (1)多饮水，饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果．忌辛辣炙煿、肥甘厚味之品，保持大使通畅。 (2)保持局部清洁，促使干燥结痂，防止继发感染。结痂后宜涂软膏，防其痂壳裂开。 (3)对反复发作者，应尽量寻找并避免诱发因素。 二、西医诊疗 单纯疱疹（herpes simplex）由单纯疱疹病毒（HSV）引起临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。 HSV为双链DNA病毒，可分为I型（HSV-1）和II型(HSV-2),可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器的分泌物中。HSV对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟、紫外线照射5分钟或者乙醚等脂溶剂均可使之灭活。 HSV-1型初发感染发生在儿童，通过接吻或公共餐具传播，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染； HSV-2型初发感染主要见于青年人或成人，通过密切性接触传播，主要引起生殖器部位或新生儿感染。 病毒侵入皮肤黏膜后，可先在局部增殖，形成初发感染（初发型单纯疱疹），原发感染潜伏期为2~12天，平均6天，以后沿神经末梢上行至支配病损区域神经的神经节内并长期潜伏，当受到某种因素激惹后(如抵抗力下降)，病毒可被激活并经神经轴索移行至神经末梢分布的上皮，表现为疱疹复发（复发型单纯疱疹）。 ※临床表现 1.初发型 （1）疱疹性龈口炎 （2）新生儿单纯疱疹 （3）疱疹性湿疹 （4）接种性疱疹 （5）疱疹性角膜结膜炎 2.复发型 （1）疱疹性龈口炎 本型较为常见，多见于1~5岁儿童。好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。皮损表现为迅速发生的群聚性小水疱，很快形成浅表溃疡，也可开始表现为红斑、浅溃疡。可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛。自然病程1~2周。 （2）新生儿单纯疱疹 70%患者由HSV-2所致，多经产道感染，一般出生5~7天发病，表现为皮肤尤其是头皮，口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂，严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等。 （3）疱疹性湿疹（Kaposi水痘样疹） 常发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，多由HSV-1所致，多见于躯干上部、颈部和头部。皮损表现为原皮损处红肿并出现密集水疱或脓疱，融合成片水疱中央有脐凹，周围有红晕。病情严重者可在1周内泛发全身，并伴有发热等全身症状。 （4）接触性疱疹 皮损表现为限于接触部位的群集性水疱。发于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。 （5）疱疹性角膜结膜炎 角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可发生角膜穿孔导致使