《牙周操作》ppt课件.ppt

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《牙周操作》ppt课件

3. 进针:将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢,缝针先从游离侧进入,距创缘2-3mm处垂直进针,刺入黏膜直达黏膜下组织,再穿过较为固定的一侧,将两侧瓣的位置对准后,准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔,避免将组织撕裂。每针间距3-5mm。 缝合进针时,针尖应与黏膜垂直,方可达到一定的深度。如两侧创缘高低不等(厚薄不均),应加以矫正,即薄(低)侧组织缝合稍多而深些,而厚(高)侧组织则稍少而浅些。 注意:缝合不易过紧,以防缝合边缘内卷,而是要求两缘轻度外翻凸起。 4. 打结:缝合完毕后需要对缝线打结,如打结法不正确,可至缝扎线滑脱,造成术后继发性出血,或伤口裂开。 打结法分为器械打结及手法打结2种。 器械打结多用于口腔内的创面缝合,因打结的位置在口腔内,比较深,用器械打结比较方便。其他较深的创面或结扎血管,以及缝线过短时,均可用器械打结。方法是将持针器放在缝线的较长端与结扎物之间,用长头端缝线环绕持针器1圈后打结。 手打结有双手打法和单手打法,单手打法又有左右之分。(具体方法见后图) 1 2 3 4 5 6 7 器械打结 单手打结 5. 剪线:打结完成后,术者将双线尾并拢,轻轻提起,助手用左手托住微微张开的线剪,“顺、滑、斜、剪”,将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘,再将剪刀向上倾斜适当角度,然后将缝线剪断。倾斜角度越大,遗留的线头越长,反之,则越短。一般来说,组织内结扎线头为1mm左右,口内线头至少余留5mm以上。 线头过短的线结易于滑脱,而过长则会导致组织对线头的异物反应。 Diagram * * Company Logo LOGO 职业医师操作要点-牙周部分 Contents Click to add Title 1 Click to add Title 2 Click to add Title 3 3 Click to add Title 4 4 社区牙周指数(CPI) 英文:community periodontal index(CPI) 定义:是一种操作简便,重复性好,适合大规模口腔流行病学调查的牙周健康状况检查方法。 检查器械:CPI探针(WHO推荐)。 探针尖端为一小球,直径为0.5mm,在距顶端3.5-5.5mm处为黑色涂抹的区域,距顶端8.5-11.5mm处有两条环线。 CPI探针的作用: 1)探查牙龈出血情况,顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血; 2)探测龈下牙石,用探针顶端小球轻探龈下牙面,遇有牙石时,手部有轻微颤动感; 3)探测龈沟或牙周袋的深度,探针在3.5和5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。 检查方法: (1)共检查6个区段,检查顺序为: 右上后牙区段→上前牙区段→左上后牙区段→左下后牙区段→下前牙区段→右下后牙区段。 (2)检查时以改良握笔式握持CPI探针,以无名指做支点,支于受检牙附近的硬组织上。 (3)将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内,探针与牙长轴平行,紧贴牙根。沿牙齿颊(唇)、舌(腭)面龈沟从远中向近中移动,做上下短距离的提插式移动,以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况,并根据探针上的刻度观察牙周袋的深度。 (4)CPI探针使用时所用的力不超过20g。 确定指数牙: (1)正常情况下,每个人口腔中有6个区段,10颗指数牙,分别是17、16、11、26、27和37、36、31、46、47。 (2)20岁以上的受检者,需对每一颗指数牙进行检查,记录各牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况; (3)20岁以下,15岁以上者,只检查16、11、26、36、31、46六颗指数牙;15岁以下者,只检查上述六颗指数牙,并且只检查牙龈出血和牙石情况,不检查牙周袋深度。 (4)WHO规定,每个区段内必须有2颗或2颗以上的功能牙,并且无拔牙指征,该区域才能做检查。成年人的后牙区有时缺失一颗指数牙或该牙有拔牙指征,则只检查另外一颗指数牙。如果一个区段内的全部指数牙缺失或有拔牙指征,则此区段内所有其余牙,以最重的情况记分。如果这个区段内没有功能牙或者只有一颗功能牙时,这个区段作为除外区段。每颗指数牙的颊(唇)、舌(腭)面龈沟或牙周袋都必须检查。每个区段内两颗功能牙的检查结果,以最重的情况计分。 记分标准: 0=牙龈健康 1=龈炎,探诊后出血 2=牙石,探诊可见牙石,但探针黑色部分暴露在龈袋外 3=早期牙周病,龈缘覆盖部分探针黑色部分,龈袋深度在 4-5mm 4=晚期牙周病,探针黑色部分被龈缘完全覆盖,牙周袋深 度在6mm以上 X=除外区段(少于两颗功能牙) 9=无法检查 上述记分填入CPI记分表格,每个格子填一个记分,后牙区段两颗功能牙以最重情况记分 CPI记分表 龈上洁治术 体位调整: (1)

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