中西结合治疗异位妊娠的效果评价2.doc

中西医结合治疗异位妊娠的效果评价 [摘要] 目的:评价中西医结合治疗异位妊娠的效果。方法:将100例异位妊娠患者随机分为对照组和观察组,对照组采用西医治疗,观察组在此基础上加用中药。治疗结束后,对两组患者的临床效果进行比较。结果:观察组治愈率(48.00%)高于对照组(20.00%),两组比较,有显著性差异(χ2=8.734 4,P0.01);观察组在治疗过程中均未见明显的不良反应。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效佳,而且安全,建议临床进一步推广。 异位妊娠临床多有报道[1-3]，严重影响到患者的生理健康，因此，其治疗方式是一个值得研究的问题。笔者采用中西医结合治疗法治疗50例异位妊娠患者，并与西医治疗组作了比较,现报道如下： 1 对象与方法 1.1 对象 2004年2月～2009年2月在我院就诊的异位妊娠患者100例,随机分成观察组和对照组。观察组平均年龄(29.1±5.4)岁，平均停经时间(45.0±4.0) d；对照组平均年龄(28.7±6.3)岁，平均停经时间(47.0±5.0) d，两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 对照组:给予甲氨蝶呤1 mg/kg，单次肌内注射；观察组：在对照组治疗方法的基础上加用中药治疗。药用:①胎块阻络时用紫草5 g、蜈蚣3条、天花粉20 g、丹参15 g、赤芍15 g、桃仁10 g、三棱10 g、莪术10 g；②气虚血瘀时用丹参15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、党参15 g、黄芪15 g、白术15 g、熟地15 g、当归15 g、甘草6 g；③癥块瘀结时用丹参15 g、赤芍15 g、桃仁9 g、三棱9 g、莪术9 g、制乳香5 g、制没药5 g、黄芪15 g、当归10 g，1剂/d，2次/d。若阴道流血减少，复查B超未见腹腔内出血，可开始行中药保留灌肠，方用:穿山甲8 g、丹参15 g、赤芍15 g、桃仁15 g。延胡索5 g、三棱9 g、莪术9 g、地鳖虫9 g，上药浓煎成100～150 ml,低压保留灌肠，1次/d 。两组5d为1个疗程，共2个疗程。 1.3效果评价 治愈：用药后14d血清β-HCG连续3次阴性，腹痛消失，阴道流血停止；显效；用药后14d血清β-HCG明显下降≥50%，B超示包块缩小≥2/3，但尚未正常，腹痛明显减轻，阴道流血明显减少；有效：用药后14d血清β-HCG下降≥15%且＜50%，B超示包块缩小≥1/3且＜2/3，有腹痛 ，阴道流血；无效，出现剧烈疼痛或输卵管破裂症状，进一步行后术治疗。 本研究数据采用SPSS2 11.5统计软件处理。采用X2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。 2结果 两疗效见表1，观察组在治疗过程中均未见明显的不良反应。 3讨论 异位妊娠[4]主要受精 卵于子宫体腔以外的部位着床。 表1 两组患者临床疗效比较[n（%）] 组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组（n=50） 24（48.00） 18（36.00） 6（12.00） 2（4.00） 48（96.00） 对照组（n=50） 10（20.00） 20（40.00） 12（24.00） 8（16.00） 42（84.00） X2 8.734.4 0.169.8 2.349.0 4.000.0 4.000.0 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 是妇产科常见急腹症．可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命。中医学虽没有异位妊娠的病名，但在妊娠腹痛、胎动不安、瘕等病证中有类似症状的描述。中医认为，本病由诸因致冲任失调，气血不和，血脉失畅，以致孕后凝聚在少腹，不达胞宫，阻滞血脉运行，瘀结少腹，不通则痛，脉络受损，或血自内溢，瘀血成症。西医常用甲氨蝶岭，但效果有限。 笔者在西医基本治疗方法的基础上加用中药治疗异位妊娠，结果发现采用中西医结合的观察组临床治愈率明显高于对照组。原因可能是笔者所用的中药方中采用辨证论治。血瘀少腹时给予丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术以活血化瘀消瘾；气虚血瘀时给予党参、黄芪、白术、熟地、当归益气养血，配丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀 块瘀结时给予丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药活血。辅黄芪，当归养血辅正。另外又用穿山甲、丹参、赤芍、桃仁等药液保留灌肠，这样局部用药。既能使药直达病所，增强化瘀消癍之力，改善微循环，促进腹、盆腔 内血肿包块和胚胎组织的吸收，又可有效避免口服用药进一步耗伤正气。 此外，观察组在治疗过程均未发现明显的不良反应些结果都说明了中西医结合治疗异位妊娠疗效显著。安全效，值得临床推广。 [参考文献] [1]梅劼，孙红兵。杨年．两种不同治疗方法对异位妊娠预后影响的临床分析[J],实用妇产科杂