《甘露醇》ppt课件.pptVIP

（2）年龄： 董正泰等报导101例中风老年患者使用甘露醇治疗时，28例出现肾功能损害，其中：  （5）肾毒性与疾病的关系： 4、 我院250例病人肾毒性分析结果： 男性,高龄,脑出血和脑外伤,冬季和春季,原以存在潜在肾功能损害因素(如肾脏病,糖尿病,高血压等),在使用甘露醇治疗时,肾功能损害的发生率明显升高。 （二）甘露醇与甘油的理化性质 1、甘露醇（ Mannitol ）?? 分子式 ： H H OH OH  HOCH2-----C-----C------C-------C------CH2OH OH OH H H C6H14O6=182.17 白色结晶性粉末，MP 165—1690C，BP 290—2950C 易溶于水 （1：6），5.07%水溶液为等渗溶液。 2、甘油（Glycerol ）  分子式 ： CH2----CH----CH2 OH OH OH C3H8O3=92.09 无色透明吸湿性糊状液体，00C 固化呈斜方结晶，MP 17.8 0C，BP 2900C， 与水共溶，2.6%水溶液为等渗溶液。 3、复方甘露醇 （15%甘露醇加5%甘油）简介 （1） 处方筛选 * * 20%甘露醇及复方甘露醇介绍 王友明 一、20% 甘 露 醇 注 射 液 （一）20%甘露醇的作用机理 本品为高渗性脱水剂，其渗透压为1324毫渗浓度（正常血浆渗透压为280—320，甘露醇5.07%水溶液与血液等渗）。 甘露醇经肾小 球过滤，几乎不被肾小管再吸收，通过高渗作用，使水和电解质经肾脏排出。 本品不透过血脑和血眼屏障，静注后，由于血浆渗透压升高，使组织细胞水分向血液转移， 从而减少脑脊液和房水，降低颅内压和眼压。 甘露醇在室温下其饱和浓度为18.1%，故20%浓度为过饱和溶液。 （二）20%甘露醇在临床应用中的不良反应 1、肾毒性 从1967年 Aviram提出甘露醇中毒综合证的概念其中以肾功能损害最为严重和常见，通过动物实验证明甘露醇可引起： 肾小管上皮细胞广泛的空泡样变性和肿胀 肾小管管腔狭窄，使滤过率减少 大剂量高浓度甘露醇还可导致肾血管收缩，肾 小球滤过率减少，导致少尿 还可降低肾近曲小管和髓袢对水，电解质的重 吸收，使 排入近端肾小管的水和钠量增加，进 而刺激致密斑感受器导致入球小动脉收缩，肾 小球滤过率减少，导致少尿 2、文献报导 （1）李莉（湖北省人民医院）对国内17年间Mannital药物不良反应的临床报导进行文献剂量学分析（药物流行病学杂志97年6卷3期）结果如下： 表1 620 例 原 发 病 统 计 结 果 疾病种类 病例数 构成比（%） 脑出血 245 39.52 脑梗塞 136 21.94 高血压脑病 26 4.19 脑外伤 25 4.03 肝性脑病 19 3.06 蛛网膜下腔出血 18 2.90 脑膜炎 9 1.45 乙型脑膜炎