《生化基础知识》ppt课件.ppt

6.低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）：一步法 检验原理： 试剂1中含有少量的聚阴离子与LDL形成复合物，血清中HDL、VLDL和CM在少量表面活性剂作用下与酶试剂产生不完整的Trinder反应，反应中产生的H2O2在缺乏偶联剂时被消耗而不显色。当加入试剂2时，用对LDL有特异性作用的表面活性剂水解LDL，释放出其胆固醇，参与完整的Trinder反应，因其他脂蛋白胆固醇在第一步反应中已除去，此时在特定波长下产生的紫色醌类化合物与LDL含量成正比。 临床意义： LDL有致动脉粥样硬化作用，LDL升高（意味着血浆胆固醇升高），能使平滑肌细胞内胆固醇堆积而转变为泡沫细胞。LDL可被巨噬细胞摄取，而导致巨噬细胞内大量胆固醇堆积，也转变为泡沫细胞，这泡沫细胞就是形成粥样斑块的细胞。所以，胆固醇和LDL都是冠心病最重要的危险因子。 7.脂蛋白（a）  （LP(a)）：免疫透射比浊法 检验原理： 血清中的Lp(a)与试剂中特异性的Lp(a)抗体结合，形成抗原抗体复合物而产生浊度，其浊度高低与血清中Lp(a)成正比。通过测定特定波长的吸光度值，参照校准曲线即可计算出血清中Lp(a)的含量。 临床意义： Lp(a)是一个独立于其他脂类参数的冠心病危险因素。对冠心病危险的预测价值很高，特别是在Lp(a)和LDL浓度同时升高的时候。 Lp(a)升高：1、肾病综合症。2、经血液透析治疗的尿毒症患者。3、未控制的糖尿病患者。4、甲状腺功能不全。5、心肌梗死急性期患者。 Lp(a)降低：1、甲状腺功能亢进。2、接受雌激素、烟酸、新霉素治疗的患者。 如果Lp(a)和LDL浓度同时升高，应考虑进行降脂治疗。 六、心肌酶谱系列 1.乳酸脱氢酶(LDH) 2.肌酸激酶(CK) 3.肌酸激酶MB同工酶(CK-MB) 1.乳酸脱氢酶（LDH）：乳酸法 检验原理： 在pH为8.9时，乳酸脱氢酶（LDH）催化乳酸形成丙酮酸，同时使氧化型辅酶I(NAD+)受氢形成还原型辅酶I(NADH)，后者在340nm波长下吸光度的增加与LDH的活力成正比。 临床意义： 增高：心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬变、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。 2.肌酸激酶（CK） －N-乙酰半胱氨酸法 检验原理: 磷酸肌酸+ADP CK 肌酸+ATP D-葡萄糖+ATP HK ADP+葡萄糖-6-磷酸 G-6-磷酸+NADP+ G-6-PHD 6-磷酸葡萄糖+NADPH+H+ NADPH的生成速率与样品中肌酸激酶含量成正比。在340nm处测定NADPH吸光度上升的速率，可计算出样品中肌酸激酶的活力。 临床意义:增高：1、心肌梗死；2、各种肌病（如进行性肌营养不良发作期、病毒性心肌炎、多发性肌炎、挤压综合征等严重肌肉损伤）或手术后血清CK升高；3、脑血管疾病、急性脑外伤、酒精中毒、全身性惊厥、癫痫发作时血清CK升高；4、甲状腺功能减退。 3.肌酸激酶同工酶（CK-MB） －NAC-免疫抑制法 检验原理：用羊抗CK-M抗体与病人血清共同温育，血清中的CK-M亚单位全部被抑制。再测定B亚基的活力，其结果乘2，即为CK-MB活力。 磷酸肌酸+ADP CK 肌酸+ATP D-葡萄糖+ATP HK ADP+葡萄糖-6-磷酸 G-6-磷酸+NADP+ G-6-PHD 6-磷酸葡萄糖+NADPH+H+在340nm处测定NADPH吸光度上升的速率，可计算出样品中肌酸激酶同功酶的活力。 临床意义：血清CK-MB测定的最重要意义在于诊断急性心肌梗塞；各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强,在并发术间或术后心肌梗塞时升高更为显著；进行性肌营养不良病人血清CK-MB亦升高 七、心血管系列 1.高敏C-反应蛋白 (Hs CRP) 2.同型半胱氨酸 (HCY) 3.D-二聚体 (D-Dimer) 1.高敏C-反应蛋白（Hs CRP） －胶乳凝集反应法 检验原理： 血清中C-反应蛋白与结合在胶乳颗粒表面的羊抗人C-反应蛋白抗体结合，产生抗原抗体反映，使胶乳颗粒形成凝集。测定此凝集反应在570nm处的吸光度，对照标准曲线可求出C-反应蛋白的含量。 临床意义： Hs CRP在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“金标准”。 颅脑损伤后超敏C反应蛋白升高幅度和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标，对判断伤情轻重、预测预