《用药纠纷典型案例》PPT课件.ppt

用药纠纷典型案例 孙安修 药理学硕士 临床药学硕士生导师 执业药师 sunanxiu@163.com 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 中国医院协会学会调查结果 2005年，270家医院 医疗纠纷： 23%↑ 三甲： 每年赔偿100例，100万元 二级： 每年赔偿20例 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 WHO调查结果 1/3死亡病例的直接死因：不合理用药。 美国调查结果 每1000条用药医嘱：4.5条出错 1999年，9.8万人死于用药差错 用药差错：每年损失1000亿美元 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 案例：典型，真实，代表性强 结构：用药经过 医疗鉴定 患方要求 医师：用药思路，医院解决纠纷的看法 法官：审案思路，判决结果 药师：剖析是非得失，提出合理用药建议 适合：医师、护士、药师、医院领导 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 中国正处于药品风险高发期、矛盾凸显期 老百姓： 对药品安全需求日益↑ 维权意识↑ 医务人员： 态度泠漠 药品回扣 医疗事故： 60%与用药错误有关 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 药品质量纠纷 假药亮菌甲素，患者用药后死亡 黄柏胶囊添加四环素，“梅花K”中毒成植物人 医院卖假药，患者获双倍赔偿 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 药师差错纠纷 医院制剂配制错误 戊二醛配制浓度过低，孕妇产后龟分枝杆菌感染 发错药 10%氯化钾当作10%氯化钙，患儿静滴后死亡 剂量错误 654-2片剂量增加10倍，幼儿中毒成白痴 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 医师用药纠纷 违反用药禁忌，选药错误 脑外伤出血，川芎嗪注射液，违反用药禁忌 剂量不当 大学教师，肾上腺素剂量偏大，患者死亡 疗程不当 强的松长期服用，患者股骨头坏死 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 医师用药纠纷 配伍不当 培氟沙星+氨茶碱，患者变为植物人 溶媒不当 糖尿病，5%葡萄糖，患者死亡 过敏史未尽注意义务 阿莫西林过敏改青霉素，20岁女孩变80岁老太 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 儿童与老人用药不当 8岁儿童，氧氟沙星，骨密度↓、血锌↓ 孕妇用药不当 孕妇，利巴韦林，胎儿死亡 超适应证用药 己烯雌酚：男性不育症 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 护士用药纠纷 用错药 果糖二磷酸钠错用，患者死亡 皮试不规范 风心患者，每月注射青霉素，不做皮试，患者死亡 注射操作不当 输液不取下止血带，患者上臂截肢后死亡 用药速度不当 氨茶碱注射过快，患者死亡 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 预防用药纠纷 泗县疫苗事件 卡介苗，患儿感染结核，父亲自杀 脊灰疫苗，间隔时间偏长，患儿脊髓灰质炎 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 输液反应纠纷 输液反应后继发急性肝坏死，患儿死亡 穿琥宁出现输液反应，3岁儿童脑萎缩 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 药品不良反应纠纷 青霉素皮试过敏死亡，操作规范不担责 卡马西平片说明书缺乏药品不良反应信息 乙胺丁醇致盲 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 药品不良反应纠纷 用药监护不当 缩宫素过敏，医院未尽观察责任，母子双亡 不良反应处理不当 硝苯地平片过敏，重症肝炎致死 国外药品不良反应纠纷 万络，死亡，赔偿2.5亿美元 《用药纠纷典型案例评析》 人民卫生出版社 2008年第1版 中药纠纷 错用药 信石误作滑石粉，患者用药致死 剂量不当 黄药子用量过大，患者死亡 中药注射液使用不当 柴胡注射液肌注改静滴，患者死亡 《用药纠纷典型