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《电烧伤基础知识》PPT课件
电烧伤基础
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随着电能在工业及日常生活中日益广泛地应用,电烧伤的发生率亦越来越高,其中以男性青壮年居多,致伤部位以四肢居多,致残率高。其发生可能与缺乏安全意识、违章操作和意外事故等有关。国内一般以36v以下电压为安全电压,而国外则将24v作为安全电压,12v以下为绝对安全电压。
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电烧伤的定义电流引起人体的损伤总称为电损伤。因其最显著特征是人体皮肤、皮下组织及深层肌肉、血管、神经、骨关节以及内脏等组织可因电热效应造成广泛深层的烧伤,因此多数学者称为电烧伤。
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电烧伤的分类:1.电击伤2.电弧(电火花)烧伤3.接触型电烧伤 (1)直接接触型 (2)击穿接触型4.真性电损伤
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1.电击伤
俗称“触电”或“电击”。人体在触电一刹那,神经系统会受到强烈的刺激,可造成晕厥、神智丧失、肌肉痉挛和抽搐,类似于“电休克”样表现,而无明显的局部皮肤组织毁损。
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2.电弧烧伤
电弧产生高强度闪光热能造成的机体组织高温烧伤。由于电流没有通过机体,无入口、无出口组织毁损,类似热烧伤。电弧是由高压电产生的,是两个电极间或电源与人体之间建立起的一种光亮桥带、温度可高达3000一4500℃。
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电流对机体的损伤
电流有直流和交流两种,它们对人体的损伤是不同的。
触及直流电仅有温热的感觉;
触及交流电对机体将造成严重的后果——电烧伤就是指交流电引起的机体的损伤。
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交流电损伤的机理
刺激效应 ——交流电可以产生快速电脉冲、引起肌肉强直性收缩、致命的心室纤维性颤动和机体细胞内离子紊乱等一系列损害
热效应 ——和机体组织产生热效应
化学效应 ——组织电离
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电的热效应
根据各组织器官的电阻大小不同,由于电流通过组织时产热造成的损伤不同。
电流在皮肤组织内转化为热能.使皮肤凝固炭化——电烧伤入口
继续进入机体的电流则进一步造成内部“烧伤”——骨骼周围肌肉损伤
由于接触面积小,电流损伤大——出口损伤
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如何知道电击伤伤情严重程度?
取决于以下因素:
1.电流的种类 家用电、高压电、超高压电
2.电压的高低
3.电流的阻力
接触时间
电流强度
电流的径路
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电压
电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电;
220V电流,可造成室颤而致死;
1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死;
220-1000V,致死原因两者兼有;
高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。
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电流通过人体的线路
电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤;
电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤,对全身影响较轻。
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人体组织电阻不同
电阻由大到小:
骨骼、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉、血管、神经
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这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么?
在人体内转变为热能而造成大量的深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼等的损伤。在人体体表上有电流的进出口.在进出口处形成深度的烧伤创面.
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触电死亡原因(除外严重并发症)
(1)室颤;
(2)呼吸麻痹;
(3)电击性休克。
一般认为,高电压触电主要死因为呼吸麻痹,低电压触电主要死因为室颤;两种变化互相影响。
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电烧伤的临床表现
全身表现
轻度者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等,并可有肌肉疼痛,甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。
由低电压电流引起室颤,开始时尚有呼吸,数分钟后呼吸即停止,进入“假死”状态;高电压电流引起呼吸中枢麻痹时,病人呼吸停止,但心搏仍存在,如不施行人工呼吸,可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累,多立即死亡。
由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
延迟发生的全身症状:
中枢神经变化——遗忘症、癫痫、头痛和语态困难
外周神经变化——末悄神经损伤,较常见于尺、桡神经,也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤
精神状态变化
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局部表现
电烧伤的“入口”和“出口”呈立体形坛子状;
电烧伤呈“多发性”、“跳跃性”和“节段性”分布;
主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤,常有2个以上伤面;
随着病程进展,由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂,可在一周或数周后,逐渐表现出坏死、感染、出血等;
血管内膜受损,常可形成血栓,有继发组织坏死和出血,甚至肢体广泛坏死。
存在入口和出口
电流入口 1)炭化中心、略凹陷,2)周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死 3)其外层为黑色或鲜红色狭窄环,伴有略高的边缘。
出口可能较小,干燥而呈圆形,好象电流向皮肤外“爆破”
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心脏
电流对心肌纤维和传导系统的损伤可能成为早期的或延迟的结果
早期往往因室性纤维颤动而死
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