《疼痛护理路径》PPT课件.ppt

疼痛护理路径 定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤 是身体局部或整体的感觉 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇 评估内容 疼痛的部位、性质、强度、时间、缓解因 素、日常生活的影响以及伴随症状 患者主述为中心 基本点一：痛尺的运用 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 NRS FPS -R 无痛 稍痛 有点痛 痛得较重 非常痛 最痛 VDS 该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 疼痛的治疗 药物治疗--重要手段 治疗原发疾病--根本 神经阻滞疗法 物理疗法 按摩疗法 针灸疗法 心理疗法 观察：药物的不良反应 便秘：阿片类药物最常见 恶心、呕吐：一般用药后数天至一周症状会逐渐减轻 镇静和嗜睡：一般2~5天后消失 呼吸抑制：是严重的不良反应 身体依赖和耐药 心理依赖等 阿片类药物过量和中毒 表现：针尖样瞳孔、呼吸抑制（少于8次/min），嗜睡至昏迷，骨骼肌松弛，心动过缓和低血压等 中毒解救 建立通畅呼吸道，辅助通气，呼吸复苏 使用拮抗剂：纳洛酮0.4mg-0.8mg静脉注射，必要时间隔2-3分钟重复给药，或将纳洛酮2mg溶于NS或5%GS中静脉滴注 严密监测24小时至恢复自主呼吸 口服控缓释制剂的注意要点 首次使用阿片类药物应从低剂量开始，逐渐增加剂量 若疼痛评分在4分以上，或疼痛缓解时间缩短，应考虑增加剂量 控缓释制剂整片吞服，不得压碎、咀嚼或切半服用，否则易导致吗啡短时间内大量吸收过量，甚至导致严重不良反应如呼吸抑制，神志不清等 WHO三阶梯镇痛原则 原则一：口服给药 首选给药途径 简单、经济、易于接受；更易于控制和更有自主性；稳定的血药浓度；相对于其他给药途径不易成瘾及产生耐药 原则二：按时给药 无论给药当时是否存在疼痛，均要有规律的按时给药，而不只是在疼痛时给药 目的：维持有效的血药浓度，提高机体的耐受性 原则三：按阶梯给药 第一阶梯：非阿片类药物 第二阶梯：弱阿片类药物 第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表 不要一味的“爬阶梯”，阶梯给药是人为划分 的，不要过分拘泥 原则四：剂量个体化 合适的剂量是指使疼痛得到满意的控制而又无不可接受的副作用 遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解 原则五：注意具体细节 用药期间关注药物的副作用，疼痛是否得以缓解，是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无痛 WHO： 使用三阶梯止痛能够使80%癌痛病人的 疼痛得以缓解！ 护士在疼痛控制中的作用 评估： 掌握疼痛评估方法 教会患者正确使用疼痛评估量表 准确并连续记录患者的疼痛信息 全面评估疼痛相关的护理问题 护理： 执行吗啡滴定实验 指导患者正确使用止痛药 宣教消除患者的顾虑的担忧 观察和处理止痛药物的不良反应 实施非药物护理措施 评价： 即使评价疼痛缓解程度 评价药物不良反应的程度及患者的耐 受情况 护理中疼痛的健康宣教 对患者的教育要贯穿于护理的全过程 教育时尽可能包括家属 解释疼痛的原因，治疗疼痛的意义以及如何选择镇痛 纠正患者及家属对疼痛治疗易成瘾的错误认识 路径：入院当天 病情介绍： 患者，男性，70岁，肺癌术后3年，胸部疼痛半月加重一周入院 诊断：肺癌术后 评估：神志清，痛苦表情，胸部疼痛剧烈，NRS评分6分 路径：入院当天 滴定方法： 给予吗啡片口服滴定，首次10mg，1h后评估，降至0-3分，最初24h按照当前有效剂量按需给药；疼痛评分降至4-6分，重复相同剂量；疼痛评分未变或增加，剂量增加50%-100%。24h为一个剂量周期，根据24h总剂量换算。 该患者24小时后镇痛效果理想，评分1分，用药总量60mg，换算为羟考酮剂量为30-40mg/日（1.5-2:1），则给予奥施康定20mg q12h口服。 路径：入院当天 主要护理问题 1.疼痛 2.知识缺乏 护理目标 1.疼痛得到控制，能正确描述并表达疼痛 2.患者了解疼痛相关知识 路径：入院当天 病情观察： 1.疼痛的部位、性质、程度 2.有无牵涉痛 3.有无伴随症状 4.用药后的反应 路径：入院当天 治疗处置 遵医嘱用药 及时完成各项检查 专业照护 协助舒适卧位 落实各项风险的预防措施，