《症状护理09》PPT课件.ppt

护理措施： 1、一般护理：休息、饮食 2、病情观察：防止猝死，心电监护 3、介绍心悸相关知识 4、心理-社会支持：鼓励病人表达焦虑；社会支持；指导自我放松 循环系统疾病病人的护理 沈宏友 循环系统疾病的特点: 1、起病急骤 2、病情沉重 3、变化迅速 4、易发生猝死 心血管病的发病率和死亡率不断上升 已成为首要的死亡原因 心脏 血管 神经体液 运输功能 内分泌功能 组成 功能 概 述 心血管系统的结构和功能 心 脏 心血管系统的结构和功能 心 脏 心血管系统的结构和功能 心 脏 心血管病病人的护理评估 病史 身体评估 辅助检查 病 史 患病及治疗经过 心理社会资料 生活史及家族史 身体评估 生命体征 一般状况 肺部检查 心脏检查 腹部检查 周围血管检查 辅助检查 血液检查 心电图 动态心电图 心电图运动试验 超声心动图 选择性心血管造影 漂浮导管检查术 经食管电生理检查 第一节 心血管病常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 为心脏病人最常见症状 由左心功能不全引起者称为心源性呼吸困难 概念 呼吸困难：病人主观上有空气不 足或呼吸 费力的感觉，客观表现 为呼吸频率、节律及深度的改变 机理： 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿 心源性哮喘 左心衰 肺淤血 临床表现 护理评估： 1、病史 2、身体评估 3、心理-社会资料 4、辅助检查：血气分析、胸片等 护理诊断： 1、气体交换受损：肺瘀血、肺水肿及肺部感染所导致 2、活动无耐力：组织供养不足 护理目标： 1、呼吸困难减轻或消失 2、活动时无明显不适 护理措施： 一、气体交换受损 1、一般护理：休息、体位、环境等 2、给氧：低流量或高流量，酒精湿化 3、病情观察 4、用药护理：注意滴速，20~30滴/分 二、活动无耐力： 1、协助日常生活 2、活动训练 3、出院指导 护理评价： 呼吸困难、发绀减轻或消失 自觉完成活动计划、活动耐力逐渐增强 二、心源性水肿 概念：由右心或全心功能不全 所引起的下垂性、凹陷性水肿 发生机理 1.全身毛细血管静水压↑ 2.血浆胶渗压↓ 3.继发性醛固酮↑ 护理评估： 1、病史：水肿时间、部位、程度、发展速度。 2、身体评估 3、心理-社会资料：疾病认知及情绪 4、辅助检查：血浆白蛋白和电解质 护理诊断： 1、体液过多：右心衰竭致体循环瘀血 2、有皮肤完整性受损的危险 护理目标： 1、病人水肿减轻或消失 2、皮肤完整，不发生压疮 护理措施： 一、体液过多 1、一般护理：休息、抬高下肢、体位、饮食、限制液体 2、病情观察：体重、24小时出入量 4、用药护理：利尿剂的使用 二、有皮肤完整性受损的危险： 1、避免物理性刺激 2、增强皮肤抵抗力 3、观察皮肤情况 护理评价： 水肿减轻或消失 皮肤完整无破损、未发生压疮 三、心悸 患者自觉心脏跳动和/或伴有心前 区不适感。 心律失常 心脏搏动增强 心脏神经官能症 生理性因素 常见原因： 概念： 护理评估： 1、病史：有无心脏病及甲亢、贫血。有无诱因，有无伴随症状。 2、身体评估：心悸时的体征 3、心理-社会资料：焦虑、恐惧、忧郁、悲观 4、辅助检查：心电图 护理诊断： 焦虑：与发作时心前区不适、胸闷有关 护理目标： 心前区不适感减轻，情绪放松