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《症状发热》ppt课件
课前复习 * 1、诊断: 判断;前提。 2、问诊: 通过、经过、提出。 3、问诊内容: 主诉、既往史。 4、问诊技巧: 礼节; 首先、逐步; 适当引导; 避免诱导、暗示; 避免连续、重复。 第二章 常见症状 第一节 发热 1.掌握发热的临床分度、问诊要点 2.熟悉发热的定义、正常体温与生理变异、 临床过程与特点 3.了解发热的机制与病因 教学目标 鱼 蛇 蛙 狗 鸽子 马 人是恒温还是变温? 正常人的体温受体温调节中枢调控,并通过各种机制,使产热和散热过程呈动态平衡,保持在相对恒定的范围。 产热:体内营养物质不断地进行生物氧化,释放能量。 散热:代谢所产生的热量又通过各种途径不断地从人体发散到外界环境,如皮肤、呼吸。 正常体温与生理变化: 成人口腔温度 36.3~37.2℃ 不同个体体温有差异,老年人体温稍低于年轻人,孕妇体温稍高于基础体温。 体温不是恒定不变的,排卵期、剧烈运动、进餐后体温可略升高,但一般波动不超过1℃,下午体温相对稍高。 发热: 机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。 机制: 机 体 内源性致热源 体温调节中枢直接受损 产热增多 散热减少 外源性致热源 细菌、病毒等 通过血脑屏障 体温调节中枢 颅脑损伤等 机制分类: 1. 致热源性发热:占多数(外源性或内源性) 2. 非致热源性发热: (1)体温调节中枢受损,如颅脑外伤; (2)引起产热过多的疾病,如甲亢; (3)引起散热减少的疾病,如心力衰竭; 激活 白细胞 产生和释放 内源性致热原 外源性致热原 体温升高 骨骼肌紧张性增高 皮肤血管收缩 体温调节中枢 散热减少 产热增加 病因分类 (1)感染性:最常见,由各种病原体引起。 (2)非感染性:由病原体以外的其他原因引起 坏死物质的吸收、中暑 细菌、病毒、支原体 临床表现: (一)发热的临床分度 (二)发热的临床过程与特点 (三)发热对机体的影响 (一)发热的临床分度 低热 中等度热 高热 超高热 37.30C~380C 38.10C~390C 39.10C~410C 410C以上 体温上升期 高热期 体温下降期 皮肤血管收缩 皮肤血管扩张 皮肤血管扩张 皮温下降 冷感受器兴奋 畏寒 皮温上升 热感受器兴奋 灼热 出汗、皮肤潮湿 皮肤潮红 皮肤苍白 (二)发热的过程与特点 高热期 意识:谵语、幻觉 小儿:高热惊厥 消化:纳差、恶心、呕吐 脱水 休克 营养:消瘦 退热期 (三)发热对机体的影响 伴随症状 咳嗽咳痰:急性上、下呼吸道感染、肺结核等 皮疹:麻疹、水痘、风疹、手足口病等 腹痛、腹泻:急性肠炎、急性细菌性痢疾等; 尿频尿急尿痛:泌尿系统感染; 寒战:常见于肺炎、急性胆囊炎等急性感染性疾病。 问 诊 要 点 诱因、持续时间、起病情况(缓急)、病程、热度高低、频度(间隙性或持续性); 多系统症状询问。如是否伴有咳嗽、咳痰;腹痛、呕吐、腹泻;尿频、尿急、尿痛;皮疹、头痛、肌肉关节痛等。 传染病接触史、疫水接触史、手术史。 如何对发热进行临床分度? 列举发热的问诊要点。 复习思考题 * *
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