《痔疮》ppt课件.ppt

痔 疮 一、概述： 痔疮，是人类特有的常见病、多发病，是指直肠下端粘膜和肛管皮肤下的直肠上、下静脉丛扩张、迂曲而形成团块，并出现脱垂或出血等临床症状的一种病症。 痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19%。以女性的发病率为高（由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性）；任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。 久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起而引起痔疮是发病的重要原因之一。 若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高也可导致痔疮发病率增高。 临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。 二、病因病机： 祖国医学 认为痔的发生，不单是由于局部原因，还与全身脏腑经络的病理变化密切相关。具体如下： 1、由饮食不节，过食辛辣，酒色过度，湿热内生，下注大肠所致。 2、由久泻久痢，久坐久立，久忍大便，妇女妊娠而引起阴阳不和，经脉流溢，渗漏肠间，以致冲发为痔。 3、由外感风、湿、燥、热之邪下冲肛门所致。 4、由内伤七情，热毒蕴积，气血壅滞下坠，经络不通而瘀滞结聚于肛门，以致冲突为痔。 现代医学 1、解剖学原因 2、遗传关系 3、职业关系 4、局部刺激和饮食不节 5、肛门静脉压力增高 6、腹内压力增加 7、肛门部感染 三 、分类及相应表现 ： 根据痔疮发生的部位和症状的不同，可将其分为内痔、外痔、混合痔三种。 （一）内痔：位于齿线以上，由痔内静脉丛扩大和曲张而形成，表面盖以粘膜。平时隐蔽在肛内，排便时轻者便血，重者脱出肛门外。内痔以出血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块，长期反复出血，可引起严重的贫血。内痔是诸痔中发病率最高的常见病，多发于肛门右前、右后和左侧。 根据内痔的病理变化和发展程度的不同，临床上常分为血管肿型、静脉瘤型及纤维肿型三型和一期、二期及三期三期。 分期 一期内痔：除大便带血、滴血或射血外，无其它自觉症状。痔核体积小，一般不脱出肛外。 ?二期内痔：有间歇性便后滴血史，感染时则有肛门胀痛、坠胀和里急后重等症状，痔核较大，排便时脱出肛外，但便后能自行复位。排便时，因粪便刺激或摩擦，容易出血。 三期内痔：痔核体积增大，有结缔组织增生，粘膜变厚，暗红色，表面粗糙。脱出后不能自然复位，需用手推回或平卧后始能复位。若痔核经常脱出，就会引起括约肌松弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时，都可能脱出。患者由于反复出血，还会产生继发性贫血。因此，凡原因不明的贫血病人，应注意检查有无内痔。 内痔初起时，症状不明显，仅在体格检查时，才被发现。但随着痔核逐渐增大，症状亦会逐渐加重。常见内痔的症状如下： 1、便血 2、脱出 3、疼痛 4、粘液流出 5、搔痒 6、内痔发作 （二）外痔：位于齿线以下，由痔外静脉丛曲张，或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大，结缔组织增生，或血管破裂、血栓瘀滞而形成的肿块，表面盖以皮肤，称为外痔。在肛缘可以看见，不能送入肛内，不出血，有的可无明显症状，有的则以疼痛、发痒或异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。 （三）混合痔：位于齿线上下，由同一方位的痔内，外静脉丛曲张，互相沟通扩张，齿状线沟消失，上下痔核成为一整体者，称为混合痔。有内痔和外痔两种特征。 四 、痔疮对人体的危害 ： 痔疮最主要的症状是便血和脱出。大便时反复多次的出血，会使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。痔核脱出不能送回时，时间过长会出现坏死、感染等病理改变。 五 、治疗： 治疗原则 无症状静止期的痔，只需注意饮食，保持大便通畅，预防并发症出现，不需治疗。当痔经非手术疗法失败或痔周围支持的结缔组织广泛破坏，痔出血，血栓形成，痔脱出引起症状或嵌顿等，应采取手术治疗。 一般处理 1.保持良好的饮食和卫生习惯，忌食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。 2.长期从事久坐、久立的工作，要注意经常变换体位，做到劳逸结合。 3.出现痔核脱出，应及时温水坐浴、洗净后送回肛内，防止发生嵌顿。 4.及时治疗肠道慢性疾病，如腹泻、痢疾、肠炎等。 治疗方法 治疗可分为手术疗法和非手术疗法两大类。