《痿证1》ppt课件.ppt

目的要求 1.掌握痿证的中医辨证及针灸治疗。 2.熟悉痿证的定义、病因病机。 3.了解痿证及相应的现代医学病名。 痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力，日 久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病 证，临床上以下肢痿弱较为多见，故称“痿 躄”。“痿”指肢体痿弱不用，“躄”指 下肢软弱无力，不能步履之意。 【概述】 1.运动神经元病 2.周围神经损伤 3.急性感染性多发性神经根炎 3.脑瘫 4.外伤性截瘫等。 西医相关病证 本病与外邪侵袭（湿热毒邪）、饮食不节、久病体虚等因素有关。 外感湿热毒邪，或高热不退，或病后余热燔灼，伤津耗气，使肺热叶焦，不能输布津液； 坐卧湿地或冒雨涉水，湿邪浸淫，郁而化热，湿热阻闭经络； 饮食不节，脾胃虚弱，气血津液生化不足；或久病体虚，或劳伤过度，精血亏虚； 上述因素均可使经络阻滞，筋脉功能失调，筋肉失于气血津液的濡养而成痿证。 【病因病机】 以肢体软弱无力，筋脉弛缓，甚 则肌肉萎缩或瘫痪为主症。 CT、肌电图、腰椎X光片等检查有助于本病的诊断。 【临床表现】 1.肺热伤津：发热多汗，热退后突然 出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄， 舌红、苔黄，脉细数。 2.湿热浸淫：肢体逐渐痿软无力，下 肢为重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小 便赤涩，舌红、苔黄腻，脉滑数。 3.脾胃虚弱：肢体痿软无力日久，食 少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力， 舌淡或有齿龈、苔腻，脉细无力。 4.肝肾亏虚：起病缓慢，下肢痿软无 力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣， 甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、 少苔，脉沉细。 治则：肺热伤津、湿热浸淫-清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法；脾胃虚弱、肝肾亏虚-补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法。 1.基本治法 【治疗方法】 上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、 外关、颈、胸夹脊 下肢：髀关、伏兔、足三里、风市、 阳陵泉、三阴交、腰夹脊 处方：手足阳明经穴和夹脊穴为主。 阳明经多血多气，选上、下肢阳明经穴 位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取 阳明”之意；夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞相通，可调脏腑阴阳，行气血；阳陵泉乃筋之会穴，能通调诸筋；三阴交可健脾、补肝、益肾。 方义： 肺热津伤：鱼际、尺泽、肺俞—清肺润燥 湿热浸淫：阴陵泉、中极—利湿清热 脾胃虚弱：脾俞、胃俞、章门、中脘—补益脾胃　　 肝肾亏虚：肝俞、肾俞、太冲、太溪—补益肝肾　　　　 操作：常规操作；鱼际、尺泽针泻、或三棱针放血；上肢肌肉萎缩—加手阳明经排刺，下肢肌肉萎缩—加足阳明经排刺。 加减： 皮肤针：用皮肤针反复叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手、足阳明经线。隔日1次。 电针：参考体针用穴，在瘫痪肌肉处选取穴位，针刺后加脉冲电刺激，以患者能耐受为度，每次20分钟。 2.其它疗法 1.本证采用针灸疗法可获得较好效果，但久病畸形者应配合其他疗法更佳。 2.卧床患者应保持四肢功能体位，以免造成足下垂或内翻。必要时可用护理架及夹板托扶。卧床患者还应采取适当活动体位等措施，避免褥疮发生。 3.在治疗的同时，应加强主动及被动的肢体功能锻炼，以助及早康复。 小语 病种 痿证 痹证 部位 躯干与肢体 肌肉与关节 性质 痿软无力 酸痛、麻木、重着 功能 不能随意活动 屈伸不利 肌肉 萎缩 可存 痹证与痿证的鉴别 思考题 1.痿证的病机是什么？病位在哪？ 2.痿证的治则是什么？ 3.痿证的取穴可以从哪几方面考虑？ 4.痿证可见于哪些疾病中？