《癫痫病人的护》PPT课件.ppt

郭颖 癫痫患者的护理 癫痫定义 癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 病因 1、特发（原发）性癫痫 2、症状性癫痫 是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者 主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。 部分性或全身性发作。 药物治疗效果较好。 1）脑部疾病 2）全身疾病：脑缺氧、中毒等 脑部先天疾病 颅脑外伤 颅内感染 脑血管病等 癫痫影响因素 年龄 遗传因素 睡眠 内环境改变 首次发作在20岁之前 近亲患病率高于普通 GTCS常在晨醒婴儿痉挛在醒后睡前 内分泌改变疲劳、缺睡、闪光、音乐等。 一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍可分为运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等 3、由SPS、CPS继发GTCS（全身发作）。 临床表现 二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 强直-阵挛发作（大发作）：强直期、阵挛期、惊厥后期 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后；期抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒 护理评估 病史 身体评估 辅助检查 心理－社会评估：是否影响正常工作、学习而出理焦虑、自卑、悲观、失望等心理反应。 护理诊断 有受伤的危险 与发作时意识突然丧失或判断力受损、全身抽搐发作有关 有窒息的危险 与喉痉挛呼吸道分泌物真多有关 潜在并发症 脑水肿、酸中毒、呼吸和循环衰竭 生活不能自理 与癫痫反复发作而不能正常生活有关 知识缺乏 缺乏有关癫痫护理及预防方面的知识 发作时护理 护理措施 防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止口水误入气道，引起吸入性肺炎 防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出。 床边备吸引器，并及时吸除痰液 不可强行喂食 防止发作时意外发生 避免摔伤：发现先兆将病人就地平放 避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫于病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。 防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞 防止发作时意外发生 抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温 对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失 癫痫持续状态病人的护理 设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫痫药 用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激 用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态 药物不良反应观察和处理： 1、胃肠道反应：宜分次餐后口服。可根据病人易发作的时间，适当调整给药时间 2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害：定期抽血作肝、肾功能检查，必要时作血药浓度的测定，以防药物毒、副作用 不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药 用药护理 心理护理 告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识。关心、理解、尊重病人 饮食指导 进食清淡,无刺激、富有营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱，戒除烟酒和咖啡。 作息指导 注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8-16小时 向病人及其家属介绍有关本病的基本知识。 坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 。 禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理 。 避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等。 健康指导