《皮肤总论治疗》ppt课件.ppt

皮肤性病学 （Dermato-venereology）  第七章 皮肤性病的预防和治疗 第一节 皮肤性病的预防 第二节 皮肤性病的治疗 第一节 皮肤性病的预防 1、重视皮肤病与环境、精神因素的关系 2、感染性皮肤病的预防 3、超敏反应性皮肤病的预防 4、瘙痒性皮肤病的预防 5、职业性皮肤病的预防 6、各种医学美容、生活美容导致的皮肤病的 预防 7、皮肤肿瘤的预防 第二节 皮肤性病的治疗 治疗主要包括： 一 内用药物 二 外用药物 三 物理疗法 四 皮肤外科治疗。 第一节 内用药物疗法 (一)抗组胺类药物(antihistamine drug) 1．H1受体拮抗剂： H1 受体拮抗剂 第一代H1受体拮抗剂特点： 第一代H1受体拮抗剂的分类： 第一代 H1 受体拮抗剂 第二代H1 受体拮抗剂表 第二代 H1 受体拮抗剂的特点 1、一般口服吸收很快。 2、最大的优点是不易透过血－脑脊液屏障（分子量较大，常伴有长链；脂溶性低，主要选择性作用于外周H1受体），对中枢神经系统影响较小，不产生或仅有轻微困倦作用，故也称非镇静抗组胺药。 3、抗胆碱能作用较小，因此没有口干、瞳孔散大等副作用或较轻。 4、作用时间较长，一般每天口服1次即可。 因此目前在临床上应用较广，尤其适用于驾 驶员、高空作业者及需长期使用者。 2．H2 体拮抗剂 2、 H2受体拮抗剂： (2)第二代H1受体拮抗剂 (二)糖皮质激素(glucocorticoid)  glucocorticoid 适应证 ： 3．糖皮质激素在皮肤科 临床应用方法 3．糖皮质激素在皮肤科 临床应用方法 常用糖皮质激素 (三)抗生素(antibiotic) (三)抗生素(antibiotic) (三)抗生素(antibiotic) (三)抗生素(antibiotic) (四)抗病毒药 (四)抗病毒药 (四)抗病毒药 (四)抗病毒药 (四)抗病毒药 (四)抗病毒药 (四)抗病毒药 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （五)抗真菌药物 （六）维A酸类（vitamin A acids） 1．第一代维A酸 是维A酸的天然代谢产物，主要包括全反式维A酸、异维A酸和维胺脂。全反式维A酸外用可治疗痤疮；后两者口服对寻常型痤疮、掌跖角化病等有良好疗效。 2．第二代维A酸 为单芳香族维A酸，主要包括阿维A酯、阿维A酸及维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。阿维A酯主要用于重症银屑病、各型鱼鳞病、掌跖角化病等，与糖皮质激素、PUVA联用可用于治疗皮肤肿瘤。阿维A酸为阿维A酯的换代产品，用量较小，半衰期较短，因而安全性显著提高。本组药物不良反应比第一代维A酸轻。 3．第三代维A酸 为多芳香族维A酸，其中芳香维A酸乙酯可用于银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病等；阿达帕林和他扎罗汀为外用制剂，可用于治疗痤疮和银屑病。 （七）免疫抑制剂 （immunosuppressive drugs）  （八）免疫调节 （immunomodulatory drugs） （九）其它  皮肤病外用药物治疗 药物经皮吸收的机制 外用疗法的主要剂型 外用药物的治疗原则 皮肤的屏障作用 Fick定律 Js ：单位面积单位时间通透量 KmD? Cs Km： 在角层和赋形剂的分配系数 Js= D：药物在角质层的弥散常数 δ ? Cs ：角质层两侧溶液浓度差 δ： 角质层厚度 药物经皮吸收的机制 概念 药物 皮肤 血管和淋巴管 细胞膜（脂蛋白）