《眼底镜检查》ppt课件.pptx

直接检眼镜检查;眼底： 眼球内位于晶状体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉 络膜与视神经。 眼底检查：直接检眼镜 间接检眼镜 眼底照相 扫描激光眼底镜 视神经乳头分析仪 光学相干断层成像;直接眼底镜分为头颈体三个部份。主要的光源与旋钮均位于头部。头部分为正反两面，正面接触病人反面面对医生。 使用眼底镜时，假如眼底镜未组装完整，则先将眼底镜镜头底座与握柄顶部交接器接合，朝顺时钟方向转动，即可完成眼底镜组装。 ;眼底镜;反面由上而下有三个构造： 眉垫：紧靠医生的眉毛。 接目口：对准医生的眼睛。 屈光显示窗：红色刻度代表凹透镜，黑色刻度代表凸透镜，转动头部侧边的转盘，可选择不同度数的屈光镜片。 颈部有一开关，可开启光源。 ;检查在暗室内进行。 检查前先将镜片转盘调整到受检者的度数。 被检者采取坐位，注视一正前方目标，避免直视眼底镜的光源。 检查者位于被检眼同侧，以右手持检眼镜并用右眼检查被检者右眼；以左手持镜并用左眼检查被检者左眼，和被检者的视线成15°角。 另一只手固定被检者头部，并可用拇指向上轻提上睑，以方便检查。 握镜时用拇指控制开关，食指放在屈光调节转盘的边缘，检查时可以自由拨动转盘，以矫止检查者与被检者的屈光差或调节力。  ;用手指将检眼镜盘拨到＋ 8～＋ 12D屈光度，检眼镜距被检眼前约 20cm，检查屈光间质中各部组织有无异常。 正常时呈桔红色反光。如角膜、房水、晶体或玻璃体混浊，在桔红反光中见到黑影。 令病人转动眼球，如黑影与眼球转动方向一致，则混浊位于晶体前方，如方向相反，则位于玻璃体，位置不对，混浊在晶体。;将镜盘拨回到“0”，同时将检眼镜移近到受检眼前约2cm处观察眼底。如检查者与患者都是正视眼，便可看到眼底的正像，否则，拨动镜盘直至看清眼底为止。 检查眼底时应首先检查视盘，然后沿血管分布依次检查颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限内的血管和视网膜，最后检查黄斑部。 检查视盘时，光线自颞侧约15°角射入；检查黄斑时，嘱患者注视检眼镜光源；检查眼底周边部时，嘱病人向相应方向转动眼球，或变动检眼镜角度。;观察玻璃体 检查视乳头 视网膜血管 同时观察视网膜 各象限色泽 检查黄斑部 中心凹反光;观察视神经乳头的形状、大小、色泽，边缘是否清晰。 观察视网膜动、静脉，注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象，正常动脉与静脉管径之比为2：3. 观察视网膜，注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。 观察黄斑部，注意其大小、中心凹反射是否存在，有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。 ;以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系 以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小及与视乳头之间距离 病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常 视网膜屈光度之差计算。 屈光度每差3D约等于1mm。 差数为“+”者表示隆起， 差数为“-”者表示凹陷 ;眼底病变的记录方法;眼底检查一般先在小瞳孔下进行，需要散瞳作详细检查者，则应在排除青光眼的情况下，选择适当的散瞳剂。 检查眼底应有次序，以避免遗漏(用直接检查法时，同时记录屈光状态)。 眼底镜度数就是检查者的度数和被检者度数的代数和。;高度近视眼的眼底改变;高度近视眼的眼底改变;典型的青光眼性视盘改变：视杯扩大，颞上颞下盘沿变窄;晚期青光眼视神经萎缩 ;玻璃膜疣;年龄相关性黄斑变性;视网膜下大量机化膜