《硫化氢-待》ppt课件.ppt

七、蛇咬伤 我国的蛇种约有160多种，其中毒蛇有47种，以南方各省较多。毒蛇大致可分三类：1)金环蛇、银环蛇、海蛇等主要为神经毒。2)竹叶青、五步蛇、蝰蛇等主要为血循毒，并含有少量的神经毒。3)蝰蛇、眼镜蛇等主要为混合毒。其中以蝮蛇咬伤最多见。毒蛇一般是头大颈细，头呈三角形，有毒牙和毒腺。当人被毒蛇咬着后，毒腺中的毒液顺着蛇上腭前面的两颗毒牙注入人体，如蛇毒直接进入血液循环，可在短 时间内引起死亡。毒蛇的两颗毒牙比其他牙齿又粗又长，咬伤的地方常留下两个牙痕。 毒蛇咬伤后的主要特征： 局部表现主要有牙痕、疼痛、浮肿、红斑等四个特征。 1，)牙痕：毒蛇咬伤后，大多可见到两个较深的牙痕。无 毒蛇没有毒牙，局部为4行细浅牙痕。 2)疼痛：咬伤后数分钟有剧烈疼痛、烧灼感、刺疼、麻木，疼痛持续不减逐渐加剧。无毒蛇咬伤的伤口疼痛逐渐减轻，受伤的肢体麻木感不突出。 3)浮肿：浮肿是毒蛇咬伤后的常见现象，一般在20一30分钟内出现，6—12小时浮肿明显，并可有附近的淋巴结肿大。 4)红斑：咬伤早期为小面积发红。由于毒素扩展，红斑明显可见，皮下出血或伤口持续出血。毒素多时，有出血性水泡，局部皮肤变为暗红色一紫绀，出现局部循环障碍。 现场急救 1、伤员应静卧 2、伤肢下垂低于心脏部位 3、伤口用流水清洗、消毒。 4、扎上止血带 5、口服蛇药并尽快送往医院 注：用口吸毒（拔罐） 毒蛇 火灼法解毒 九、犬咬伤（狂犬病病毒） 传染源：猫、猪、鼠、狐等（狗：占95%） WHO在预防狂犬病方面有一套成功的经验，除了有组织地控制和消灭传染源外，局部处理+抗狂犬病毒血清+狂犬病疫苗“三管齐下”。 1、立即清洗处理伤口：凡被疯狗或其它疯动物咬伤、抓伤的，不论什么情况都应立即处理伤口，可以自己先挤出伤口的血，就地用清水、自来水冲洗伤口，然后尽快到当地疾病控制中心进行正规、彻底的处理。 20%肥皂水，40%~47%酒精、3%~5%碘酊。 如伤口较深还需用3%过氧化氢溶液冲洗消毒。 *必须在12个小时内完成。 2、及时注射抗病毒血清：严重咬伤者（咬伤头面部、颈部或伤口深达肌肉或多处咬伤或抓破皮肤呈穿透性破裂、或狗的唾液接触黏膜时）都应注射抗狂犬病毒血清加狂犬病疫苗。 注射抗狂犬病毒血清愈早愈好，被咬后48小时内使用，可减少发病。 *对已有狂犬病症状的患者，注射本品无效。 3、全程规范注射狂犬病毒疫苗 时间：0，3，7，14，28天各注射本疫苗1剂。 严重咬伤者加注：0、3；全程结束后第15、75天或第10、20、90天加强。 注射期间应忌酒、浓茶等刺激性食物及剧烈劳动。 *4%~18.7%的狗是外观健康、无任何症状的“隐性感染狗” *41 59 187天 *大 中 小 *2.6% 5.5% 23.3% 八、毒虫刺、咬伤 蝎子蜇伤的处理： 1、在蜇伤的上方用带子扎住 2、拨出蝎子毒针 3、切开伤口处，以高锰酸钾溶液、石灰水或氨水清洗伤口，后以口吮吸或者吸引器等吸出毒液 4、完成上述措施后，取中草药如薄荷叶、大青叶等捣烂外敷伤口；也可明矾调醋涂于伤口。 5、送医院 赵48井井喷事故分析 1993年9月28日15时，位于河北省石家庄市附近赵县的华北油田一口预探井，在试油射孔作业中发生井喷，地层中大量硫化氢气体随着喷出井口，毒气扩散面积达l0个乡镇80余个村庄。这起事故造成7人死亡，中等中毒24人，轻度中毒440余人。当地附近村民22．6万人被紧急疏散。 赵48井井喷事故分析 抢险近4天时间 抢险18小时 山区 地形空旷 罗家16H井 赵48井 35分钟后疏散群众 疏散及时 疏散4.1万人 疏散22.6万人 无风 风大 冬季12月23日 秋天 9月28日 关于断指的保存 关于腹部外伤造成的肠外出 关于异物插入身体 关于肢体卷入旋转设备 * * 肘部骨折的固定 注意血液循环 膝部骨折固定 膝部骨折固定 踝部骨折固定 脊柱骨折的固定： 脊柱有33块脊椎骨一个一个叠起来，中间有盘片连接。它们中间都有孔，当它们叠加起来后就形成了一个贯穿脊柱上下的通道。脊髓通过这个中间的通道，向大脑传递所有的神经冲动并反馈回来。脊柱可以保护脊髓，但如果脊