《社会医学1绪论》PPT课件.ppt

健康、健康测量 What is health？ What is the main health problem？ How to measure ？ 健康维度和多种评价方法 负向健康的测量Negative 死亡mortality 疾病morbidity 正向健康的测量Positive 以寿命表为基础的测量 LEFD，PYLL 综合指标 PQLI，ASHA，DALY，DALE，QALY 多维健康的测量 客观健康测量：IMR，MMR 次客观健康测量：症状功能评价 主观健康测量：生活质量评价（QOL） (二)影响健康的社会因素 广义社会因素 人口：生物属性和社会属性 文明：物质文明和精神文明 环境：自然环境和社会环境 狭义社会因素 人口的社会属性：阶层、家庭、情感 物质文明：国民收入水平、GDP 精神文明：政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式 社会环境：人际关系 社会学范畴 规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式 人际关系和人的社会化 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本 例一：社会经济地位 英国体力劳动者的健康 I professional II managerial III skilled manual non- manual IV partly skilled V unskilled 例二：应激stress 2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪沉重压力，两人自杀数十人请辞》为题撰写了一篇报道，说明“卡特里娜”飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日，已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡，数十人交出了自己的警徽提出辞职。 2005年6月，亚太精神科学高峰会报告，中国目前已经有抑郁症患者2600万人，中国的自杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。 例三：宗教与健康 迪尔凯姆：《自杀论》 自杀人数与宗教社会一体化程度成反比 证据：信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀 结论：社会凝聚力是健康的重要决定因素（社会支持，社会资本） 现代社会：社会凝聚力来自哪里？机械团结和有机团结，共享观念 （三）社会卫生措施Social Health Measurement 1、制定卫生政策 2、人群干预措施 群体与个体的关系 3、社会处方 一、健康与疾病的概念 健康 —— WHO的定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态。(1947年) 人的自然属性 人的社会属性 社会医学研究的重点是人群的健康 美国学者曾经提出三维健康的八种模式（表1-1），并对某州居民进行调查（表1-2），结果发现： 符合世界卫生组织定义的，完全健康的人在全人群当中所占的比例不到50%， 传统医学所界定的躯体不健康的人占36.5%， 处于明显健康和不健康之间的人占38.4%。 传统医学的目的是“治愈疾病、防止死亡”。由于一些疾病（如心脑血管疾病）无法彻底治愈，一些死亡（如肿瘤）无法避免，人们提出了四个新的医学目的： （1）预防疾病和损伤、促进和维持健康；（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦；（3）对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料；（4）避免早死，追求安祥死亡。 对健康的重新定义引发了人们对医学目的的重新审视。 医学的目的 对象 　任务 行为 救死扶伤　　　　　 　 医生－病人 治疗疾病 个体 部门－群体 减少疾病 公共 健康长寿 社会－整体 促进健康 社会 预防疾病 现代医学的目的代表着医学的核心价值，正确理解其原则和内涵，有助于做出正确的选择。 现代医学的目的 治病救人、 延长生命、 解除疼痛和疾苦 提高生命质量 对卫生服务的影响 　　主要表现为“四个扩大”：　　（1）从治疗服务扩大到预防服务　　将医疗服务工作纳入到预防的轨道，使卫生工作由医疗型向预防保健型过渡。将预防保健的思想贯穿在生命的全过程和疾病的全过程当中，重视三级预防： 一级预防，在疾病未发生时采取有效的措施避免疾病的发生； 二级预防，在疾病发生初期，做到早期发现、及时治疗； 三级预防，在患病后做好疾病的治疗和康复工作，防止残疾。 （2）从技术服务扩大到社会服务　　医师除诊治疾病外，还应该通过社会医学诊断，发现居民的健康问题，找出危害居民健康的危险因素，进行健康指导和健康促进。 “四个扩大”： “四个扩大”： （3）从院内服务扩大到院外服务　　根据居民不断增长的卫生服务需要，适应疾病谱的转变，培训社区卫生服务人员，深入社区开展以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的社区卫生服务，向居民提供适宜、方便、快捷的全科性的初级卫生保健服务。 “四个扩大”： （4）从生理服务扩大到心理服务