《神经症》PPT课件.ppt

* 开滦精神卫生中心 * 躯体形式障碍 躯体化障碍：表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状。多在30岁前起病，女性多见，病程至少2年以上。 常见症状归纳为：疼痛、胃肠道症状、泌尿生殖系症状、呼吸循环系统、嘉兴神经系统症状 * 开滦精神卫生中心 * 躯体形式障碍 未分化躯体形式障碍：不如躯体化障碍症状广泛、丰富，病程不足2年 * 开滦精神卫生中心 * 躯体形式障碍 疑病症：担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病。病人对自身的健康状况或身体的某一部位过分关注，与其健康状况很不相称，经常叙述不适，并四处求医，但各种检查的阴性结果和医师的解释均不能打消患者的疑虑。 * 开滦精神卫生中心 * 躯体形式障碍 诊断 鉴别诊断： 1. 躯体疾病： 2. 抑郁症：生物学症状 药物治疗效果好 3. 精神分裂症：离奇 不固定 4. 其他神经症：主要临床相 * 开滦精神卫生中心 * 躯体形式障碍 治疗 1.药物治疗主要在于解除患者伴发的焦虑与.抑郁情绪。 2.心理治疗：让患者了解疾病的性质 * 开滦精神卫生中心 * 神 经 衰 弱 是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、以激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。大多缓慢起病，症状呈慢性波动性。病前多有持久的情绪紧张和精神压力。 * 开滦精神卫生中心 * 神 经 衰 弱 病因 1.生活事件 2.紊乱无序的生活状态和作息时间 3.慢性躯体疾病 4.孤僻、胆怯的性格 * 开滦精神卫生中心 * 神 经 衰 弱 临床表现 1.脑功能衰弱的症状：易兴奋、易疲劳 特点： 兴奋：联想与回忆增多；注意力不集中；感觉阈值降低。 疲劳：常伴有不良心境，休息不能缓解；疲劳常有情境性；疲劳常有弥散性；疲劳不伴有欲望与动机的减退；以精神疲劳为主。 * 开滦精神卫生中心 * 神 经 衰 弱 2.情绪症状：主要为烦恼，易激惹与紧张。 必须具备三个特点： 病人感到痛苦而求助； 病人感到难以自控； 情绪的强度及持续时间与生活事件 或处境不相称。 3.心理生理症状：最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛，头昏很常见。 * 开滦精神卫生中心 * 神 经 衰 弱 诊断：特异性差 ，按等级诊断的原则 鉴别诊断 1.恶劣心境：抑郁体验 2.焦虑症：焦虑为主，而神经衰弱以烦恼紧张为主。 治疗 1.心理治疗：森田疗法 放松疗法 2.药物：抗焦虑剂、振奋剂 3.其他：体育锻炼、旅游疗养、调整不合理的工作学习方式等 * 开滦精神卫生中心 * 癔 症 又称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变状态等，而缺乏相应的器质性基础。症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。 * 开滦精神卫生中心 * 癔 症 病因 1.遗传： 2.心理社会因素：急性的、导致强烈的精神紧张、恐惧或尴尬难堪的应激事件。 * 开滦精神卫生中心 * 癔 症 临床表现 多数在精神因素的促发下急性起病，并迅速发展到严重阶段。 1.癔症性精神障碍：意识障碍；情感爆发；癔症性痴呆；癔症性遗忘；癔症性精神病。 2.癔症性躯体障碍：运动障碍、感觉障碍。 3.癔症的特殊表现形式：癔症的集体发作。 * 开滦精神卫生中心 * 癔 症 诊断 1.有心理社会因素作为诱因。 2.有下述表现之一者：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动和感觉障碍；其他癔症形式。 3.症状妨碍社会功能。 4.有充分根据排除器质性病变和其他精神病。 * 开滦精神卫生中心 * 癔 症 鉴别诊断 对癔症诊断是应十分慎重，因它可“模拟”许多疾病的症状。 1.癫痫大发作； 2.心因性精神障碍； 3.诈病； 4.其他疾病：癔症的失音、失聪、失语以及肢体运动障碍需与相关的器质性疾病鉴别。 * 开滦精神卫生中心 * 癔 症 治疗 1.心理治疗 2.药物治疗 3.暗示治疗 4.催眠疗法 5.行为治疗 6.物理疗法 * 开滦精神卫生中心 *2008.3 * 开滦精神卫生中心 *2008.3 * 开滦精神卫生中心 * 焦 虑 症 治疗 1.心理治疗：纠正歪曲认知 放松疗法 2.药物治疗： 苯二氮卓类：长程 中程 短程 抗抑郁剂：可长期使用 β-受体阻滞剂：心得安 其他：