《神经解剖》ppt课件.ppt

神经系统 中枢神经系统 大脑、小脑、脑干、脊髓 周围神经系统 颅神经 12对，单纯或混合性神经 脊神经 颈8对，胸12对，腰5对，骶5对，尾1条 四种混合神经 植物神经 单纯神经 神经纤维膜 髓鞘(myeline)： 来源于雪旺细胞，绝缘及维护轴突功能。 神经鞘： 来源于雪旺细胞，协助再生，保护和营养作用，有朗飞节。 神经内膜(endoneurium或Henle鞘)： 系结缔组织，包绕神经鞘 神经束膜(perineurium)： 系结缔组织，包绕一束神经纤维 神经外膜(epineurium)： 系结缔组织，包绕一条神经 神经纤维形态分类 按有无神经鞘和髓鞘分类 有神经鞘和髓鞘纤维 颅神经、脊神经 无神经鞘而有髓鞘纤维 中枢神经白质、视神经 有神经鞘而无髓鞘纤维 植物神经节后纤维 无神经鞘而有髓鞘纤维 中枢神经灰质及嗅神经 神经纤维传导分类 神经功能 直径（微米） 传导速度 有髓纤维 本受觉运动觉 10-20 70-120 触压觉 7-12 30-70 快痛、温觉 2-7 12-30 交感节前纤维 2-4 3-15 无髓纤维 慢痛 0.4-0.15 0.5-2 交感节后纤维 0.7-2.3 神经纤维末梢分类 浅感觉：痛觉：游离神经末梢，见于肌、血管、内脏 触觉：毛发末梢：螺形纤维绕毛囊，最敏感 触盘(Merkel’s disc)：手指、唇、生殖器，极敏感 触球(Meissner’s corpuscle)：全身的真皮内 坏层球(Pacinian corpuscle):触、压、震动 冷温觉：冷觉（终球，end bulb of Kraus) 热觉（罗飞尼球，corpuscle of Ruffini) 深感觉：肌腱感觉：Ib传入纤维末梢 环层球：皮下组织、肌鞘、筋膜等 骨骼肌梭：梭内肌：r-传出纤维（I类纤维） 梭外肌：a-传出纤维（II类纤维） 内脏感觉：颈动脉窦：血压；颈动脉体：血O2；味蕾：味觉 远距离感觉：视、听、嗅 神经纤维功能分类 躯体传入纤维 一般传入：痛、温、触、图形等 特殊传入：视、位、听 内脏传入纤维 一般传入：内脏牵位痛、温 特殊传入：味、嗅 躯体传出纤维 骨骼肌 内脏传出纤维 一般传出：平滑肌、心肌、腺体 特殊传出：表情、咀嚼、咽喉、斜方肌 滑 车 神 经 属躯体运动纤维 滑车神经核：下丘水平导水管前灰质 行程：核? 向背部并交叉?下丘下方出髓 ?绕中脑向前? 海绵窦?眶上裂?上斜肌 检查：眼球内收向下视即向外下方视 临床意义：复视。单独病变少，仅见于各种综合症。 外 展 神 经 属躯体运动纤维，最长的颅内段神经 外展神经核：桥脑中部背面中线旁 行程：核?向后绕面神经核?返回向下前?桥延交界锥体束出髓?向前至岩骨尖?海绵窦?眶上裂?外直肌 临床意义：复视及外展不能。 单纯外展神经麻痹：糖尿病、非特异性炎症、早期NPC 高颅压易至单或双侧受损 Millard-Gubler综合症：同侧外展及面神经麻痹，对侧肢体瘫痪 其他与复视有关的综合症 三 叉 神 经 躯体感觉和运动纤维 核：面部感觉核性分布为中心在桥脑外周在延髓。 三叉神经脊束核（第二神经元）：位于桥脑下部到颈髓上段?腹侧三叉丘系?丘脑腹后外侧核?中央后回。痛温觉。 三叉神经感觉主核（第二神经元）：位于桥脑背盖外铡?三叉丘系?丘脑弓状核（第三神经元） ?中央后回。触觉 三叉神经中脑核（第一神经元）：位于中脑。深感觉。 三叉神经运动核：位于桥脑，受对侧皮质脑干束支配。 三 叉 神 经 三叉神经半月节：痛温和触觉的第一个神经元，深感觉和运动神经纤