《米索前列醇促宫颈成熟应用常规》ppt课件.pptxVIP

米索前列醇促宫颈成熟应用常规;妊娠晚期引产概念;妊娠晚期引产的目的;促子宫颈成熟的目的;2.此外,引产的产程进展较自然临产慢。医务人员应对宫颈成熟进行评价,以决定适合的引产方式并预测成功概率。目前,公认的评估宫颈成熟度最常用的方法是Bishop评分法，评分≥6分提示宫颈成熟，评分越高，引产的成功率越高；评分﹤6分提示宫颈不成熟，需要促宫颈成熟。;米索前列醇促宫颈成熟应用史;☆参考ACOG2009年的规范并结合我国米索前列醇的临床使用经验，2014年12月中华医学会妇产科学分会产科学组经多次讨论，在制定妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）中指出前列腺素制剂促宫颈成熟的应用常规。;1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。;米索前列醇促宫颈成熟应用的禁 忌 症;8.生殖道感染性疾病如B型链球菌阳性（GBS）尖锐湿疣、疱疹感染期、获得性免疫缺陷病毒或梅毒感染者。 9.对前列腺素制剂药物过敏者。 10.胎膜早破者。 11.孕妇患有心血管疾病、急性肝肾疾病、严重贫血、青光眼、哮喘、颠痫者。;米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟的应用常规;4.如需加用缩宫素，应该在最后一次放置米索前列醇后4h以上，并阴道检查证实药物已经吸收才可以加用，未吸收者取出阴道药物。 5.优点：价格低、性质稳定、易于保存、作用时间长，尤其适合基层医疗机构应用。母体和胎儿使用米索前列醇产生的多数不良后果与每次用药量超过25ug相关。;米索前列醇在妊娠晚期促宫颈成熟前准备及注意事项;6.放药前排空膀胱，行胎心监护30分钟。7.放置药物于阴道后穹窿，嘱孕妇左侧卧位并听诊胎心一次。8.每4小时记录一次体温、脉搏、血压、阴道排液、子宫收缩情况。9.1～2小时听诊胎心一次（无宫缩时2小时一次，宫缩不规律时1小时一次，规律宫缩发动后持续胎心监护30分钟一次。） ;应用米索前列醇促宫颈成熟后特殊情况处理;5.有胎儿出现不良状况的证据：胎动减少或消失、胎动过频、电子胎心监护结果分级为II类或III类。 6.出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压、心动过速或者阴道流血增多。取出至少30分钟后???可静脉点滴缩宫素。 7.如取出药物10分钟后宫缩过强、过频仍不缓解，可使用宫缩抑制剂（硫酸镁4g+生理盐水100ml,20～30分钟内静滴）。 8.引产期间需配备有阴道分娩及剖宫产的人员和设备。;某产区米索前列醇促宫颈成熟使用情况统计;The End