《精神病学》ppt课件.pptVIP

精神病学 第一军医大学南方医院 神经精神病学教研室 刘晓加 精神病学 第一军医大学南方医院 神经精神病学教研室 刘晓加 注意事项 检查者需注意个人修养 （学识 心理 态度） 精神检查注意沟通技巧 （接纳 观察 目的） 采集病史注意人文背景 （多渠道 记录原话） 诊断思维 纵向 横向 常用的精神障碍分类系统 1 国际精神障碍分类系统（ICD-10） 2 美国精神障碍分类系统（DSM-III） 3 中国精神障碍分类系统（CCMD-3） 诊断流程 精神障碍 器质性 功能性 躯体 脑 精神病 神经症 其它 精神分裂症 心境障碍 　　某病人突然扑倒在疾驶的汽车轮胎下面，说要“投胎”． 病例一 病例二 　　病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸． 病例三 　　我的想法用不着说出口，你就能听得到．　 　　我的脑子里有一只手，半边脸和灯泡里的一　个小人． 病例四 病例五 　　我听见几个声音在议论我，彼此争吵，不许我吃饭，让我去跳车；我读报时，他们说应该读这一行，不要读那一行． 病例六 　　我的脑海里总是盘旋着一个问题：人类是如何起源的？这个问题令我寝食不安，无法工作，明知毫无意义，却无法摆脱，使我痛苦不堪。 病例七 黄河社社长，卫生委员，区代表，艺术家，设想我假如那样死去，那么我的生活更残酷，然而我们总是跨越自己。 病例八 病人一周前开始常呆坐在床上，注视屋顶一角，吃饭时拿着碗筷发呆，有时走到厕所旁边就站着不动。近五天来整日卧床不起，表情呆板，不吃饭不上厕所，叫他、推他均无反应。 * 精神病学是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防的一门学科。 特 点 精神病学与人文科学的联系更加广泛和密切； 大多数精神疾病没有明确的病因和发病机制，也没有神经系统体征和辅助检查的阳性发现。 精神障碍症状学 概述 症状 诊断 病例分析 授课内容 概述 意志 行为 情感 认知 精神障碍的特征为知、情、意的改变和脱离现实，导致病人的痛苦体验、功能受损和增加残疾、死亡的危险性。 精神障碍通过人的外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来，称为精神症状。 注意！ 1 横向比较 2 纵向比较 3 当时的社会心理背景 认知障碍 *感知障碍 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 *思维障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 *定向力障碍 *自知力障碍 内感性不适 senestopathia 躯体内部产生的异样感觉。 错觉 illusion 对客观事物歪曲的知觉。 非真实感 derealization 感到周围事物变得不真实。 感知障碍 视物变形症 metamorphopsia 感到景物的外部特性出现改变。 空间感知障碍 感到周围事物的距离发生改变。 时间感知障碍 对时间的快慢出现错误的体验。 感知障碍 幻觉 hallucination 无现实刺激作用于感官时产生的虚幻知觉。 按感官分幻听 幻视 幻嗅、 幻味 幻触 内脏幻觉 按来源分真性幻觉 假性幻觉 按条件分功能性幻觉 反射性幻觉 感知障碍 思维迟缓 inhibibition 联想速度减慢。 思维奔逸 flight of ideas 联想速度加快。 病理性赘述 circumstantiality 思路迂回曲折，但最终可达意。 思维散漫和思维破裂splitting of thought 思维缺乏意义的连贯和逻辑性。 思维障碍 思维贫乏 poverty of thought 联想数量减少。 思维中断 thought block 和思维被夺 感到思维突然出现空白或被夺走