《粪便检查》ppt课件.pptVIP

粪便检查 概 述 各种寄生蠕虫卵的比较鉴别 * * 粪便（feces）：俗称大便，是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物。 粪便的成分：①水分；②未消化的食物残渣③已消化但未被吸收的食糜；④消化道分泌物⑤肠壁脱落的上皮细胞；⑥细菌 寄生虫检查粪便标本采集要求 原虫和某些蠕虫有周期性排卵现象，为查到寄生虫和虫卵时，应连续送检3d，以免漏诊 连续送检 用浸泡生理盐水棉签或透明薄膜拭子于晚12时或晨排便前，自肛门皱襞处拭取粪便送检 蛲虫卵 标本至少30g，必要时取全份标本送检；如寄生虫虫体及作虫卵计数时，应采集24h粪便 血吸虫孵化毛蚴 从粪便脓血和稀软部分取材，立即送检；运送及检查时均需保温，保持滋养体活力以利检出 阿米巴滋养体 评价 项目 显微镜检查 粪便一般检查 显微镜检查:细胞 1、白细胞（脓细胞）正常粪便：无或偶见白细胞。肠炎：白细胞分散存在，一般较少细菌性痢疾、溃疡性结肠炎：大量白细胞或成堆脓细胞，出现小吞噬细胞。肠易激综合征、肠道寄生虫病(尤其是钩虫病及阿米巴痢疾)：嗜酸性粒细胞，可伴有夏科-莱登结晶。 2、红细胞 正常粪便：无红细胞。上消化道出血：粪便中难以见到下消化道炎症或出血：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。细菌性痢疾：白细胞多，红细胞少、分散、形态正常。阿米巴痢疾：红细胞多，白细胞少、粘连成堆、残碎现象。 显微镜检查:细胞 3、大吞噬细胞即巨噬细胞（macrophage）， 正常粪便：无大吞噬细胞。见于：急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。?4、上皮细胞正常粪便：甚少见。增多：结肠炎症、伪膜性肠炎。 显微镜检查:细胞 粪便镜检细胞成分报告方式 10个高倍镜视野所见 报告方式（细胞数/HPF） 只见1个 偶见 有的视野不见，有的视野最多可见2～3个 0～3 每个视野最少见到5个，最多见到10个 5～10（+） 每个视野都在20以上 20～40（++） 每个视野中细胞满视野，难以计数 满视野（+++～++++） 1、脂肪：用苏丹三染色可将粪便中的脂肪区分为3种：中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸。 正常粪便：成人脂肪含量在2%-5%；婴乳儿比成人排出量高30%-50%。脂肪颗粒：粪便涂片不超过10个。 2、淀粉颗粒：外形为圆形、椭圆形或多角形颗粒，大小不等，在盐水涂片中一般可见同心形的折光条纹，无色，具有一定折光性，滴加碘液后呈蓝黑色，若部分水解为红糊精者则呈棕红色。 正常粪便：偶见淀粉颗粒。 显微镜检查:食物残渣 3、肌肉纤维：为淡黄色、条状、片状，有纤细的横纹，如加入伊红可染成红色。 4、结缔组织与弹性纤维为无色或微黄色束状边缘不清晰的线条状物，加入30%乙酸后，结缔组织膨胀呈胶状，而弹性纤维的丝状形态更为清晰。 5、植物细胞及植物纤维其形态犹如螺旋式小管或蜂窝状植物组织，可见形态繁多的植物细胞，有圆形、长圆形、多角形，甚至可见双层细胞壁，细胞内有叶绿素小体，有的还有细长植物毛、有强折光性。 显微镜检查:食物残渣 在显微镜下夏科-莱登结晶，其形态为无色透明的菱形，两端尖长、大小不等。折光性强。棕黄色斜方形结晶。正常粪便可见商量磷酸盐、草酸钙等结晶，无夏科莱登结晶。 显微镜检查:结晶 显微镜检查:微生物 1、正常菌群： 2、霍乱弧菌 3、真菌 4、病毒 寄生虫卵检查：可分别采用直接涂片镜检法、集卵法、饱和盐水漂浮法、自然沉淀法、离心沉淀法等。除华支睾吸虫需用高倍镜辨认外，其他均可通过低倍镜检出。查虫卵，最少管观察10个低倍镜视野，以低倍镜所见虫卵的最低数和最高数报告。 显微镜检查:寄生虫 显微镜检查:寄生虫 蛔虫卵 蛔虫 显微镜检查:寄生虫 钩虫卵 钩虫 显微镜检查:寄生虫 鞭虫卵 鞭虫 显微镜检查:寄生虫 蛲虫卵 蛲虫 显微镜检查:寄生虫 华支睾吸虫卵 华支睾吸虫 显微镜检查:寄生虫 血吸虫卵 血吸虫 显微镜检查:寄生虫 姜片虫卵 姜片虫 显微镜检查:寄生虫 带绦虫卵 带绦虫 肠寄生原虫（1）阿米巴检查滋养体：主要特征为内质含有被吞噬的红细胞等。包囊：用碘染色，被染成淡黄绿色、有折光性囊壁薄而透明。?（2）隐孢子虫：隐孢子虫病的诊断主要靠从粪便中查出该虫卵囊。可用IFA、ELISA等方法作协助诊断。 显微镜检查:寄生虫 显微镜检查:寄生虫 阿米巴原虫 显微镜检查:寄生虫 阿米巴原虫滋养体