《糖尿病概括》ppt课件.ppt

糖 尿 病 足 什么是糖尿病足？ 1999年，世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是： 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致下至感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。 病 变 机 理 糖尿病足是由于血管病变（缺血）、神经病变和感染三种因素协同发生的。 临 床 表 现 一、一般表现：下肢及足部皮肤少汗、粗糙、感觉减退或异常、肌肉萎缩、骨折等。 二、缺血的表现：皮温降低，肢体发凉，肢体动脉搏动减弱或消失，可有间歇性跛行，休息痛。 三、坏疽表现：分为干性、湿性、和混合性坏疽。 湿 性 坏 疽 以肢端循环和微循环障碍为主要原因。 症状：周围神经病变的症状、皮肤损伤、感染化脓。 干 性 坏 疽 病因：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄，或动脉血栓形成。致血流骤然或逐渐中断，但静脉回流仍畅通。 坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度有关。 混 合 性 坏 疽 比纯干性坏疽多见，指既有缺血坏死，有合并感染化脓者。 第二节：糖尿病的治疗五 架 马 车 糖尿病为什么综合治理？ 终身性疾病——糖尿病不能根治，将伴随患者终身，并不断危害患者身体，故对糖尿病的治疗需终身坚持； 全身性疾病——糖尿病是全身性代谢紊乱性疾病，病变可累及全身各脏腑组织，造成多种“并发症”，故对糖尿病的治疗需全面兼顾。 糖尿病的治疗 坚持贯彻糖尿病管理：综合治疗、 全面（全身）治疗个性化治疗。 五 驾 马 车 一、饮 食 二、运 动 三、药 物 四、监 测 五、教 育 简单地讲，糖尿病患者要以饮食控制为基础，坚持体育运动，科学使用药物。 避免走入误区！ 一、饮食控制， ——吃的越少越好！╳ 二、体育运动， ——活动越多越好！╳ 三、药物治疗， ——能降糖就最好！╳ 理解：健康饮食与糖尿病 所谓管住嘴的意义在于： 减少糖分进入血液循环，以控制血糖，减少并发症的发生； 减少胰岛素的需要量，减轻胰岛负担；保护胰岛功能； 糖尿病饮食治疗的原则 1、控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重； 2、平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物； 3、限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质； 4、合理的主食量，减少或禁忌单糖、双糖的食物； 5、高纤维膳食; 6、限制食盐的摄入量； 7、坚持少吃多餐，定时定量定餐； 8、多饮水，戒烟限酒。 糖尿病的健康饮食 1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。 3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃。 4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。 6.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、芋头、百合、等。 7.除黄豆以外的豆类，如蚕豆、芸豆、豌豆等的主要成分也是淀粉，也应算作主食的量。 糖尿病健康饮食 8.吃副食也要适量 9.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等坚果类食物充饥。 10.多吃含膳食纤维的食物。 11.少吃盐。 12.少吃含胆固醇的食物。 13.关于吃水果的问题。 14.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。 15.糖尿病人千万不要限制喝水。 科学地迈开腿——为什么要迈开腿？ 科学地迈开腿——有时候不宜多运动 科学地迈开腿——怎么样算科学？ 量力而行 贵在坚持 适可而止 舒适为度 科学地使用药物 糖尿病患者选择的药物根本： 注意药物的有效性和安全性！ 在重视治疗疾病的同时，更应注意保护患者身体的安全！ 切记：治疗的是生了病的人， 而不单单是治疗人身上的一个病！ 关于降糖药 一、胰岛素 二、磺脲类 三、双胍类 四、噻唑烷二酮类 五、格列奈类 六、a-糖苷酶抑制剂 第三节： 糖尿病自我监测与治疗方案 糖尿病监测 第一层次的监测： 关于糖尿病、代谢方面的指标 每1-2周测血糖（空腹、餐后） 每3-4个月测一次糖化血红蛋白 每5-6个月一次测血脂 每年测一次胰岛功能 糖尿病监测 第二层次的监测： 关于并发症的监测 每年2次肝肾功的监测； 每年2次心电图，或者每年1次动态心电图； 每年1——2次眼科检查 每年1——2次尿常规（包括小便微量蛋白） 每年1次超声波检查：肝胆胰脾、双肾、膀胱、前列腺。 特别关注 血 脂： 总胆固醇（TC）≥5.2 mmol/