《糖尿病概论1》ppt课件.ppt

临床工作中需注意的问题： 测血糖的注意事项: 必须使用75%的酒精消毒，酒精干后才能测；可以做一下顺序调整，先消毒，再装试条，再拿针头、棉棒，然后采血，不能用棉棒擦干，起不到消毒的作用。要记住消毒的是哪个手指。 血液挤不出怎么办？采血前可以从近心端挤压手指，使血液集中在手指头后，采血，不要局部挤压采血处，以免组织液混入，影响血糖值。也可以将手指下垂，使血液因重力作用流出。 棉棒的处理：可以用一次性手套放在床头桌的一边，防止血源性疾病的传播。 试条不能过期，不能受潮，开封后不能超过3个月。 胰岛素注射的注意事项： 必须用75%的酒精消毒，新装上的胰岛素要排好气，未开封的胰岛素有效期2年，开封的25-30度保存一月。酒精过敏者可用生理盐水消毒。 针头一用一换，病人不换，要告知危害和后果。 胰岛素类似物饭后15分钟内可补打，如门冬、赖脯、门冬30、门冬50、优泌乐、优泌乐25。人胰岛素不能补打，如诺和灵30R、优泌林70/30,可引起低血糖。 注射后不能使用棉棒按压，会引起注射剂量不准。 注射部位要经常更换，两次注射部位之间相隔约1厘米。 消瘦者要捏起皮肤，以免注入肌肉层。 出院指导： 尿常规：每月一次。 血糖：有条件者每周测2-3次，即空腹和早餐后2小时血糖，无条件者每周测一次。 糖化血红蛋白：每3个月测一次；尿微量白蛋白和血生化每6月查一次。 眼底检查和心电图每年做一次，出现异常随时检查。 谢谢！ ） * * 那么胰岛素究竟是如何对身体起作用的呢？请大家看这张图。图中的小房子就像胰腺，胰岛素就好比从小房子里不断生产出来的钥匙，图中由一圈圈墙围起来的树苗就是细胞，图上方一车车拉来的白色方块就是我们吃饭摄入的葡萄糖。胰岛素就是打开那堵墙的钥匙。请看图左上方的树苗，在正常情况下，由胰腺产生胰岛素，胰岛素像钥匙那样打开墙上的门，葡萄糖进入细胞内供给细胞能量和营养，细胞才能像这颗树一样茁壮生长,结出果实（也就是保持细胞的正常功能）。而如果这把钥匙的生产量减少，如图下方的生产线，钥匙少了，能开的门也少了，树苗得到的营养相应减少，就会导致树苗枯萎（即细胞功能衰退甚至死亡）。如果钥匙产量没有减少，而钥匙和门的锁对不上，打不开门或只能打开一两扇门，同样也会使树苗枯萎，就如同图右发生的情况一样。以上这两种情况就是糖尿病发生的两种机制，1型糖尿病主要是胰岛素分泌减少也就是钥匙生产减少，2型糖尿病开始则是胰岛素的作用不足，也就是钥匙打不开锁。这两种机制都会使无法被利用的葡萄糖积存在了我们的血液当中，从而造成体内血糖升高，对人体各个器官造成伤害，最终进入肾脏（也就是图中的垃圾箱），久而久之就会导致肾脏并发症及全身各器官的损害。 * * * * 首先让我们一起来简单了解一下有关糖尿病的一些情况，目前，糖尿病严重威胁着人类的健康，每年给全世界带来的影响很大，2000年统计糖尿病患者大概有1.71亿人，预计到2030年将达到3.66亿。并且各种并发症和护理的开支也非常巨大。 国际糖尿病联盟（IDF） The International Diabetes Federation 1979年后的20年间，我国糖尿病的患病人数就已经跃为世界第二大国（仅次于印度），其患病率已达3.2%（1996年）；上述必威体育精装版流行病学调查报导应来自富裕城乡居民的糖尿病患病率已达9.7%；但这样的增长趋势意味着现今我国糖尿病的实际患病人数已经远不止4000万人。 * * 低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分： 交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等 中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等 中枢神经受抑制表现： 皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫 延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小 混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见 * * 轻度低血糖反应的处理关键在于立即食用15克含糖食品，以下每一种食品均含约15g的碳水化合物：①2-5个葡萄糖片，视不同商品标识而定（这是最好的治疗物品）；②半杯橘子汁；③10块水果糖；④两大块方糖；⑤一大汤勺蜂蜜或玉米汁；⑥一杯脱脂牛奶。等待十五分钟后，测一次血糖，未恢复则重复上述过程一次，仍未恢复应迅速就医并注射葡萄糖。 备注：不主张用蛋白质类食品纠正低血糖。并避免摄入脂肪。低血糖缓解之后还应密切监测血糖水平，防止近期发生下一次低血糖；回忆低血糖前的活动和用药，与您的医生约