《糖尿病用药》PPT课件.ppt

格列吡嗪（秦苏） 每日一次， 早餐前30分钟服用 非磺脲类（格列奈） 降糖机制：刺激胰岛素的早期分泌。 适应症：用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。 副作用：可引起低血糖，但与磺脲类相比，发作次数少，程度也较轻； 瑞格列奈（诺和龙） 餐前0-30分钟内服用， 注意有三种不同规格， 服用时注意剂量！ 瑞格列奈 双胍类 降糖机制： 减少肝脏产生葡萄糖； 促进肌肉摄取葡萄糖； 增加胰岛素敏感性。 适应症： 1）首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病； 2）对于1型或2型糖尿病，与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3）可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。 双胍类 常见不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良等。 注意事项： 1）监测血糖，避免低血糖； 2）定期检查肾功能； 3）接受血管内注射碘化造影剂者，需停用本品； 4）本类药物有增加华法林抗凝血倾向； 二甲双胍 一天2次，一次一片（0.25g/片），餐前服用 一天2-3次，一次一片（0.25g/片），餐后服用 a-糖苷酶抑制剂（**波糖） 降糖机制： 抑制碳水化合物分解吸收的关键酶-- a-糖苷酶 减慢葡萄糖的吸收速度 降低餐后血糖高峰值 适应症： 2型DM，单用或与其他降糖药合用 1型DM,与胰岛素合用 副作用：胃肠道副作用（排气增多、胀气） 糖尿病 （Diabetes Mellitus) 是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。 糖尿病是心血管疾病的重要危险因素。 定义 糖尿病分型 自身免疫反应引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭，引起绝对的胰岛素缺乏或分泌不足，或血液中可测到自身抗体。 ①任何年龄均可发病，但30岁前最为常见；　②起病急，多有典型的“三多一少”症状；　③血糖显著升高，经常反复出现酮症；　④血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出；　⑤患者需要终生应用胰岛素替代治疗。 1型糖尿病（胰岛素依赖型） 约占95%，分为肥胖和非肥胖两种类型。病因如下： 胰岛素分泌不足；　胰岛素释放延迟；　周围组织胰岛素作用损害；　肝糖产生增加，肥胖引起的胰岛素抵抗；　高热量饮食、精神紧张、缺少运动。 2型糖尿病（非胰岛素依赖型） 2型糖尿病　①一般有家族遗传病史；　②起病缓慢，病情发展相对平稳；　③多数人肥胖、体重重、食欲好；　④患者多在检查身体中被发现；　⑤可出现糖尿病慢性并发症。 　 一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症 临床表现 代谢紊乱症候群 1型 症状明显 首发症状可为DKA 2型 隐匿 缓慢 除三多一少外，视力下降，皮肤瘙痒等均可为首发症状 围手术期或健康检查时发现高血糖 1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷 2.感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死 （高热、肾绞痛、血尿、尿中排出坏死的肾乳头组织） 急性并发症或伴发症 （一）?? 大血管病变 （二）?? 微血管病变 1．糖尿病肾病 2．糖尿病性视网膜病变 3．糖尿病心肌病 （三）神经病变 （四）眼的其他病变 （五）糖尿病足 慢性并发症 胰岛素与血糖 每个人血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些葡萄糖来提供能量； 胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它可以帮助葡萄糖进入细胞，提供。 糖尿病患者的血糖特点 胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，或二者兼有，血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。 (一) 促胰岛素分泌剂 (二) 双胍类（二甲双胍） (三) a-糖苷酶抑制剂（**波糖） (四) 噻唑烷二酮类（**列酮） 降糖药物 口服降糖药物 磺脲类（格列**） 非磺脲类（格列奈） 降糖药物的不同作用环节 磺脲类（格列**） 降糖机制：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。 适应症：用于单纯饮食或运动不能控制的2型糖尿病。 副作用：1、可引起低血糖； 2、对肝肾功能有影响； 3、易发生继发性失效； 格列齐特缓释片 每日一次，一次（1-4片） 建议早餐时服用 格列齐特缓释片 缓释片一片30mg相当于普通片一片80mg。 替换时，必须进行血糖监测 每日两次， 一次（1-3片） 建议早餐时服用 格列美脲 2mg规格 为绿色异型