《结肠直肠癌》ppt课件.ppt

结肠、直肠癌护理 结肠、直肠癌 疾病介绍 发病原因 结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发年龄为40-60岁，男多于女，直肠癌为我国大肠癌发病中的第一位，其次是乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。 目前尚不完全清楚，一般与下列因素有关：高脂肪、低纤维素饮食，家族性腺瘤和息肉，慢性溃疡性结肠炎。 临床表现 一、结肠癌 1、排便习惯与粪便性状的改变：常为最早出现的症状，表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪中带血、脓或粘液。 2、腹痛：也是早期症状之一，表现为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。出现肠梗阻是则腹痛加重或为阵发性绞痛。 3、腹部肿块：多为瘤体本身，有时可能是积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。 4、肠梗阻症状:一般是结肠癌的晚期症状，表现为腹胀、便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时症状加剧。 5、全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热。 二、直肠癌 早期无症状，到癌肿发展为溃疡或感染时才有症状 1、直肠刺激症状：排便不适、排便不尽感、便前肛门下坠感，便意频繁、腹泻、里急后重。 2、癌肿破溃感染症状：大便表面带血及粘液，感染时出现脓血便，大便次数增加。 3、肠狭窄症状：癌肿突入肠壁造成肠管狭窄，初时大便变形、变细，癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。 癌症分型 结肠、直肠癌多为腺癌分为三类： 1、 肿块型：恶性程度低，预后好 2、溃疡型： 较多见，转移早，恶性程度高 3、浸润型：易引起梗阻，转移早，预后差 癌症分期 A期：癌症局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移 诊断检查 1、直肠指检 是诊断直肠癌的最主要方法 2、内镜检查 直肠镜、乙状结肠镜检查可发现直肠、结肠病变的 部位和程度，同时在直视下取 活组织作病理检查是 诊断结肠、直肠内病变最有效，且可靠的检查方法 。 3、钡剂灌肠或气钡双重造影检查 可确定病变部位和范围， 可发现较小病灶。 4、B超或CT 主要检查癌肿有无肝转移及肿瘤与邻近脏器的关系。 5、血清癌胚抗原(CEA) 约半数结肠、直肠癌患者血清CEA升 高，CEA可作为结肠、直肠癌术后的随访指标，如 术后CEA降低，以后又升高，要考虑癌肿复发 6、其他检查 直肠下段癌肿较大时，女患者应作阴道双合诊，男 患者需做膀胱镜检查，以了解癌肿范围。 治疗措施 结肠、直肠癌以手术治疗为主，化疗与放疗为辅。 1、结肠癌根治术：包括右半结肠切除术、横结肠切除术、 左半结肠切除术、乙状结肠切除术。 2、直肠癌根治术：癌肿距肛门5-6cm以上者，行保留肛门的根治性手术，经腹切除乙状结肠和直肠大部分，做直肠和乙状结肠端端吻合。癌肿距肛缘5-6cm以下者应考虑不保留肛门的根治性手术，切除乙状结肠及其系膜和直肠全部、所属淋巴结及被侵犯的周围组织，乙状结肠近端在左下腹壁做永久性肛门。 3、姑息性手术：癌肿转移或局部浸润无法根治但局部癌肿尚能切除者可做癌肿肠段局部切除；癌肿晚期局部癌肿不能切除或发生梗阻者，可做梗阻近端肠管与远端肠管端侧或侧侧吻合术，或梗阻近端作结肠造口术 4、化疗或放疗：化疗配合根治性手术，可提高五年生存率，晚期癌症患者可先放疗，使一部分患者能做根治性手术。 1、维持营养 癌症患者由于长期食欲下降、腹泻及癌肿的慢性消耗，因此营养状况欠佳，术后又需要足够的营养进行组织修补、维持基础代谢。因此术前需纠正贫血和低蛋白血症，可提高患者对手术的耐受力利于术后康复