《结膜炎》ppt课件.pptVIP

结膜炎的症状和护理 郝梦娟 目录 定义 分类 临床表现 体征 结膜炎与角膜炎的区别 护理措施 健康指导 概述 结膜炎占结膜病首位，是眼科的常见病和多发病。结膜与外界直接不能接触，易受外界理化因素的剌激，也容易受到感染和外伤，但结膜本身也存在着特异性和非特异性等诸多的天然防御功能，对感染有相当的抵抗能力，对预防和抑制感染的发生起着重要一堆作用。正常泪液中含有多种抗菌物质，这些物质可清除致病菌，阻止细菌粘附到结膜表面，可限制细菌的繁殖，阻断感染过程。当致病菌的侵害强于宿主的防御机能或宿主的防御机能受到破坏的情况下，如干眼症、长期使用皮质类固醇激素等，即可发生感染。 定义 是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。 分类 1.按病因分为：细菌性、病毒性、衣原体、免疫性、化学性或刺激性等 2.按发病的快慢分为：超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时至几天）和慢性结膜炎（几天至几周）；通常病程﹤3w为急性结膜炎，﹥3w为慢性结膜炎 3.按病变结膜的主要形态分为：乳头性、滤泡性、膜性或假膜性、疤痕性和肉芽肿性结膜炎 一、急性细菌性结膜炎：是由细菌所致的急性结膜炎的总称，具有传染性和流行性，通常为自限性，病程约2w，临床上最常见的是急性卡他性结膜炎（俗称红眼，好发于春秋季）和淋球菌性结膜炎，前者主要致病菌是肺炎双球菌，后者主要是淋球菌感染所致。 二、病毒性结膜炎：是一种常见的传染性眼病，以急性多见，传染力强，好发于夏秋季。 三、衣原体性结膜炎（沙眼）：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜面粗糙不平，形似沙粒而得名，沙眼是主要致盲性眼病之一，多双眼发病，潜伏期5-14d，经过1-2个月急性期之后进入慢性期。 四、免疫性结膜炎：是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，又称变态反应性结膜炎。临床上常见春季结膜炎和泡性角结膜炎。 按病原体分类 【临床表现】 结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点，炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。 患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多，当病变累及角膜时，可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降；急性结膜炎即人们通常所说的红眼病，是由细菌或病毒感染所致，一般具有自限性，即使不治疗也可在10到14天内痊愈，用药后通常可在1到3天内痊愈。但如果发展成慢性结膜炎就比较棘手，一般没有自限性，患者会有眼痒、异物感和视疲劳、轻度充血和有少量分泌物等症状，炎症持续时间一长还会导致结膜肥厚。 体征 结膜炎的体征是正确的段诊断各种不同结膜炎的重要依据:? （1）.结膜充血:结膜血管充血的特点是愈近穹窿部充血愈明显,而愈靠近角膜缘充血愈轻血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴用肾上腺素之后充血很快消失。? （2）.分泌物：分泌物的性质可因结膜炎的病因不同而有所不同，脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎；粘液脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎，常可坚固地粘于睫毛?使晨起眼睑睁开困难；水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。 （3）.结膜水肿:结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿，因球结膜及穹隆结膜组织松弛，水肿时隆起明显；而睑结膜与睑板紧密相连，水肿表现不显著。 （4）.结膜下出血:多为点状或小片状，病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。 （5）.乳头增生：多见于睑结膜，外观扁平，乳头较小时，呈天鹅绒样外观，直径大于1mm，称巨大乳头。 结膜炎与角膜炎的区别 结构:角膜就是俗称的黑眼球，是一个透明的无血管组织，光线由此进入眼内，使人们可以看到东西； 结膜炎则发生于结膜，即覆盖于上、下眼睑内面和眼白上的透明黏膜组织，含有丰富的血管。 症状：相似之处：眼部不适、流泪、眼内分泌物增加以及充血 角膜炎：眼痛，并在眨眼时加重症状，这种疼痛会一直持续到炎症消退， 同时还可伴有畏光。 单纯的结膜炎：异物感、发痒、灼烧感等，往往不会有疼痛和畏光症状。 是否影响视力：角膜炎：是一种严重的致盲性疾病，会导致不同程度的视力下降，这种眼病的病程长，恢复缓慢，若不及时得到控制，会进一步发展成为角膜溃疡甚至穿孔，最终可能需要角膜移植。 单纯的结膜炎：不会影响视力。 护理措施 一、局部治疗 　　1)冲洗结膜囊：结膜囊内有分泌物时，应进行冲洗，其作用主要是清洁，所用清洗剂应为无刺激性，常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1：5000~1：10000升汞(或高锰酸钾)溶液，用洗眼壶冲洗。冲洗液须有适宜的温度。冲洗时，翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手指推动上下脸，使穹窿的分泌物也被冲出，同时头转向同侧，避免冲洗液流人对侧眼。 　　2)不