《结膜病》ppt课件.ppt

[诊断] 1.季节性发病 2.男性青少年好发 3.奇痒 4.分泌物可见嗜酸性细胞 5.铺路石样乳头增生 6.角膜缘胶样结节 [治疗] 1.避开致敏原 2.脱敏疗法 3.细胞膜稳定剂：2%色甘酸钠、钙 剂 4.糖皮质激素： 5.抗组胺药： 6.血管收缩剂：0.1%肾上腺素 二、泡性结膜炎Phlyctenular keretoconjunctivitis [病因] 对金葡菌或结核杆菌的迟发性过敏反应 [临床表现] 1.症状：异物感、畏光、流泪 2.体征： 球结膜或角膜缘实性结节样小泡，顶端易溃疡，周围充血；反复发作——束状角膜炎。 疱疹性结膜炎 束状角膜炎 [治疗] 类固醇眼药水点眼，增强体质。 1.潜伏期：1~3天 2.特点：春秋季节散发或流行于集体 场所 3.症状：异物感，流泪，灼热感。 4.体征：结膜充血，黏液性或脓性分泌物，严重者可有假膜，无滤泡及乳头增生，无耳前淋巴结肿大。 [诊断] 临床表现，分泌物涂片可见中性粒细胞和细菌。 急性卡他性结膜炎 [治疗] 1.生理盐水冲洗结膜囊 2.滴眼液：革兰氏阳性菌：青霉素， 10%SC，0.1%利福平 革兰氏阴性菌： 氨基糖 甙类或喹诺酮类药物 3.眼膏 4.切忌包眼 [预防] 第三节 衣原体性结膜炎(沙眼) trachoma [定义] [病因] 沙眼衣原体 [临床表现] 1.潜伏期：5~14天，平均7天 2.急性期： 症状：眼红、眼痛、流泪、异物感 体征：结膜充血，粘液或粘液脓性 分泌物，乳头增生，滤泡形 成，角膜上皮炎。 3.慢性期： 症状：异物感严重 体征：结膜充血减轻，肥厚污秽， 乳头滤泡明显，角膜血管 翳，瘢痕形成。 沙眼慢性期 沙眼瘢痕 角膜血管翳 沙眼角膜血管翳 [分期] I期：上睑乳头滤泡并存，角膜血管 翳 II期：上睑结膜自瘢痕出现至大部形 成瘢痕，仅留少许活动病变。 III期：活动性病变完全消失，代之 以瘢痕，无传染性。 [后遗症与并发症] 1.睑内翻及倒睫 2.上睑下垂 3.睑球粘连 4.实质性角结膜干燥症 5.慢性泪囊炎 6.角膜混浊 [诊断] 至少符合下列中的二项：1.上睑结膜滤泡5个以上，2.角膜缘滤泡或Herbert小凹，3.典型的睑结膜瘢痕，4.广泛的角膜血管翳。 [鉴别诊断] 1.慢性滤泡性结膜炎 2.春季结膜炎 3.包涵体性结膜炎 4.巨乳头性结膜炎 [治疗] 1.局部治疗：0.1%利福平； 0.5% 新霉素；0.1%酞丁胺；红霉素 眼膏。 2.全身治疗：四环素；红霉素；强力 霉素 3.手术治疗 第四节 病毒性结膜炎 viral conjunctivitis 一、流行性角结膜炎 epidemic keratoconjunctivitis [病因] 腺病毒 [临床表现] 1.急性发病，潜伏期5~7天。 2.症状：异物感，畏光，流泪。 3.体征：眼睑水肿，结膜充血，大量 滤泡，耳前淋巴结肿大。 腺病毒性角膜炎：上皮下或浅层 基质层点状浸润，圆形边界模糊，呈 面包渣样。 流行性角结膜炎 流行性角结膜炎 [诊断] 急性滤泡性结膜炎合并浅点状角膜炎，耳前淋巴结肿大。 [治疗] 无特效药。可用抗病毒药物 [预防] 注意隔离，避免交叉感染。 二、流行性出血性结膜炎 Epidemic hemorrhagic conjunctivitis [病因] 肠道病毒 [临床表现] 1.潜伏期：24小时 2症状：畏光、流泪、异物感、剧烈 眼痛。 3.体征：结膜充血、出血，结膜滤泡 明显，耳前淋巴结明显，上 皮型角膜炎表现。 流行性出血性角结膜炎 [诊断] 急性滤泡性结膜炎，伴结膜下出血，耳前淋巴结肿大。 [治疗和预防] 第五节 免疫性结膜炎immunologic conjunctivitis 一、春季角结膜炎 Vernal keratoconjuncti