《羊水过少》ppt课件.pptVIP

* * 羊水过少的健康宣教 羊水过少 定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少 发生率为0.4%～4% 严重威胁围产儿预后 * 羊水过少 省直中医院 产科 病因 胎儿畸形 胎儿泌尿系统畸形为主 胎盘功能减退 过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变 羊膜病变 羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂 母体因素 妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物 * 羊水过少 省直中医院 产科 临床表现 （1）症状 临床症状多不典型 胎动时感腹痛，胎盘功能减退时胎动减少 （2）体征 宫高腹围小于孕周，有子宫紧裹胎儿感 子宫敏感，易引发宫缩 临产后阵痛明显，宫缩多不协调 前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部 人工破膜时羊水流出量极少 * 羊水过少 省直中医院 产科 对母儿的影响 （1）对胎儿的影响 围产儿发病率和病死率明显增高 胎儿畸形、肢体短缺 胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等 先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征 （2）对孕妇的影响 手术分娩率和引产率增加 * 羊水过少 省直中医院 产科 处理—羊水过少合并胎儿畸形 尽早终止妊娠 B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产 * 羊水过少 省直中医院 产科 处理—羊水过少合并正常胎儿 寻找与去除病因 增加补液量，改善胎盘功能，抗感染 自数胎动， B型超声动态监测羊水量，胎儿生物物理评分，S/D比值，电子胎儿监护 （1）终止妊娠 适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者 剖宫产：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩者 阴道试产：胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进展，连续监测胎心变化 （2）期待治疗 适用于妊娠未足月，胎肺不成熟者 * 羊水过少 省直中医院 产科 护理措施 一般护理：像孕妇及其家属介绍羊水过少的可能原因，指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应，教会孕妇自我监测意识并给予方法（如胎动计数、胎膜早破的识别、和自我处理等） 病情观察：观察孕妇生命体征，定期侧量宫高，腹围和体重，判断病情进展，定时监测胎心，测胎动，和宫缩情况，及时发现并发症，出生后胎儿应该认真全面评估，识别畸形。 配合治疗：遵医嘱做好阴道助产和剖宫产的准备，协助提前安排好新生儿抢救，严格遵守无菌原则协助医生行羊膜腔输液补充羊水，同时遵医嘱给予抗感染治疗。 * 羊水过少 省直中医院 产科 健康教育 心理指导：应保持轻松、愉快心境及乐观稳定情绪，以利胎儿生长发育。 饮食宜清淡，忌辛辣刺激食品，不宜饮酒。 掌握自我监测胎儿方式，包括自数胎动法，注意有无腹痛，阴道流血溢液等情况，住院期间勿外出，避免早产或其他意外发生。 * 羊水过少 省直中医院 产科 * Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION * * *