《肝炎》ppt课件.ppt

丙肝的治疗 　干扰素 + 利巴韦林 　 病毒性肝炎预防措施 1、管理传染源 早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 急性病人应住院隔离治疗。 慢性病人、携带者应养成良好卫生习惯，防止经血液、体液传染他人。 2、切断传播途径 加强水源、饮食、粪便管理。 教育群众养成良好公共卫生与个人卫生习惯。 加强血液制品的管理，保证安全。 各级医疗卫生单位严格管理，注射实行一人一针一管，各种医疗器械与用具实行一人一用一消毒，防止医源性传播。 3、保护易感人群 按照要求作好对新生儿的乙型肝炎疫苗接种。 对有关的重点人群进行乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗接种。 病人、接触者及环境管理 1、报告：各级医务人员应依照《传染病防治法》，对病毒性肝炎病例作传染病报告，急性病毒性肝炎应做病原学分型报告和统计。 2、隔离：急性甲型、戊型肝炎隔离期自发病日算起4周。乙型、丙型、丁型肝炎应血液与体液隔离。 3、消毒：甲型和戊型肝炎病人的食具、茶具、衣物及被单等可能被污染的器具、场所应进行消毒。乙型、丙型和丁型肝炎病人的血液、血性分泌物和体液也应进行消毒。 4、检疫：对甲型和戊型肝炎的密切接触者应进行医学观察。 5、接触者预防：对甲型肝炎的密切接触者可注射免疫球蛋白，职业暴露乙型肝炎后，应注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。 6、传染来源调查：对已发生的全部病例进行个案调查，查找传染源头，确定发病例数并做出病原学分型诊断。 医护人员防护 1、根据传播途径的不同，采取相应的常规防护措施，一般无需特殊防护。 2、由于医护人员接触病毒、感染发病的机会比普通人群大，因此，医护人员应接种相应的肝炎疫苗。 流行时措施 1、甲型和戊型肝炎暴发或流行时： （1）及时发现病人，尽快对病人隔离治疗，同时及时报告，密切注意疫情动态； （2）疫点消毒：采用含氯消毒及迅速进行全面的疫源地和疫区公共场所的消毒，持续2周加强经常性消毒； （3）进行流行病学调查，以确定传播方式和危险因素，采取有针对性的控制措施； （4）甲型肝炎病人的密切接触者可接种普通免疫球蛋白，对周围人群可接种甲型肝炎疫苗； （5）改善公共卫生及卫生设施，加强饮水和食品卫生的监督管理，广泛开展卫生宣传教育。 2、乙型和丙型肝炎可能因血液或血制品的污染而造成暴发，此时应采取针对性控制措施。 谢 谢 （二）流行病学 1. 传染源：急、慢性丁肝病人及慢性HBV/HDV 携带者。 2. 传播途径：同 HBV 我国似以密切接触传播为主。 3. 易感人群 co-infction 未受HBV感染的人群 super-infection 已受HBV感染的人群 病毒性肝炎的临床表现 潜伏期 HA 30（15-45）日 HB 70（30-180）日 HC 50（15-150）日 HD 70（30-180）日 HE 40（10-75）日 病毒性肝炎的临床类型 2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准 急性肝炎 急性无黄疸型 急性黄疸型 慢性肝炎 轻度 中度 重度 重型肝炎 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 分早、中、晚期 淤胆型肝炎 肝炎肝硬化  一、急性肝炎1、病程：6月；2、急性起病，HB、HC多不发热。3、全身中毒症状：主要为乏力、嗜睡。4、消化道症状突出：食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等。 5、体征： （1）巩膜皮肤黄染；（2）肝肿大，叩压痛；（3）脾肿大(约占30%左右)。6、化验： （1）肝功能异常。 （2）病原诊断：乙、丙型肝炎标志。 二、慢性肝炎 1、病程超过半年； 2、原有病史，同一病原再引起；3、发病日期不明或虽无肝炎史，但肝活检符合或综合分析。 　 三、重型肝炎 1、急性重型：急黄肝起病2周内出现极度乏力，消化道症状明显，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病表现，凝血酶原活动度40%者。 2、亚急性重型：急黄肝，起病15天至24周出现重肝表现者。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型，首先出现腹水及相关症候者，称为腹水型。 3、慢性重型：临床表现同亚重肝，但有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史者；或有慢性肝病辅助诊 断依据；或肝穿刺支持慢性肝炎等。 重型肝炎的临床特征性表现 ①极度乏力； ②消化道症状进行性加重,频繁恶心、呕吐及顽固呃逆； ③黄疸迅速进行性加深;(每天上升 1mg） ④出血倾向严重，后期消化道大出血； ⑤ PT时间明显延长，PTA40%。 ⑥腹胀明显，腹水；后期可出现肝肾综合征； ⑦肝浊音界缩小； ⑧可出现肝性脑病表现； ⑨酶—胆分离； 重型肝炎的常见