《肝炎病毒》PPT课件.pptVIP

三、微生物学检查法 HBV抗原、抗体检测 血清HBV-DNA检测 血清DNA多聚酶检测 四、防治原则 筛选供血员 保护易感人群 HBsAg血源疫苗 主动免疫 HBsAg基因工程疫苗 多肽疫苗、核酸疫苗 被动免疫 HBsAb免疫球蛋白 治 疗 无特效疗法 α-IFN 拉米夫定（lamivudine） 泛昔洛韦（famciclovir） 有一定疗效 单磷酸阿糖腺苷（Ara-A） 一26岁女性患者，恶心、呕吐3天。尿黄1天。职业为饭店服务员，嗜烟酒。无输血或静脉用毒品史，但近半年来有多个性伙伴。查体：体温38℃，眼球巩膜黄染，肝大肋下3cm。抗HAVIgM（-），HBsAg(+),抗HBcIgM(+),HBeAg(+),抗HBe(-),抗 HBs(-),抗HCV(-)。 讨论： 1. 最可能的诊断？依据何在？ 2. 可能的感染途径？ 一３０岁男性，因全身倦怠，食物诱发恶心，尿黄而就诊。４个月前献血检查时HBsAg(-)。３个月前结婚，妻子有肝炎病史。化验检查抗HAV(-)，抗HCV(-)，HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBcIgM(+),抗HBcIgG(-),抗HBe(-),抗HBs(-)；按病毒性肝炎治疗一个月，症状好转不明显。化验检查显示：HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),抗HBcIgG(+),抗HBe(-),抗HBs(-)。改用ＩＦＮ治疗二个月后症状消失，肝功能正常，化验示抗HBs(+),抗HBcIgG(+),HBsAg(-),HBeAg(-),抗HBe(-)。 讨论： １．最可能的诊断？ ２．病程及治疗过程的发展和目前的状态？ 一病人略感食欲不振、乏力。半年前曾手术，术中接受过５００ml的输血。肝功能检查见转氨酶升高，其余指标正常。抗HAVIgM(-),HBsAg(-),HBeAg(-),抗HBcIgM(-),抗HBe(-),抗HBs(+),抗HCV(+)。 讨论： １．最可能的诊断是什么？依据何在？ ２．如何进一步明确病原学诊断？ 第三节 丙型肝炎病毒（Hepatitis C Virus） 一、生物学性状 形态与结构 病毒颗粒呈球型，有包膜，+ssRNA ORF中的E区具有高度变异性，是肝炎慢性化的原因之一 二、致病性与免疫性 患者和病毒携带者是主要传染源 传播途径与HBV同，但主要经血液及血制品传播 感染易于慢性化 50%～85%可转变成慢性肝炎，10-30％可发展成肝硬化，或部分诱发肝癌 HCV与HBV重叠感染易发展成重症肝炎 免疫力不稳定、不持久 1.RT-PCR、荧光定量PCR技术检测病毒RNA 用于丙型肝炎的快速诊断 2.ELISA法检测特异性抗体 用于丙型肝炎的诊断、筛选献血员和流行病学调查 三、微生物学检查法 缺乏有效疫苗、特效药物 最常用的药物 IFN-α 主要预防措施： 管理传染源、切断传播途径 四、防治原则 一病人略感食欲不振、乏力。半年前曾手术，术中接受过５００ml的输血。肝功能检查见转氨酶升高，其余指标正常。抗HAVIgM(-),HBsAg(-),HBeAg(-),抗HBcIgM(-),抗HBe(-),抗HBs(+),抗HCV(+)。 讨论： １．最可能的诊断是什么？依据何在？ ２．如何进一步明确病原学诊断？ 第四节 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus） 一、生物学性状 形态与结构： 球形，有包膜,-ssRNA HDV为缺陷病毒 病毒颗粒内部由HDV RNA和丁型肝炎病毒抗原（HDAg）组成 包膜蛋白HBsAg由HBV编码 必须与HBV共感染才能复制完整的病毒颗粒 二、致病性与免疫性 传播途径： 与乙型肝炎相同 HDV感染的临床类型： 可表现为急性、慢性肝炎或无症状携带者 感染方式： 有联合感染或重叠感染两种方式,导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化 1.检测HDAg：检测血清或肝细胞内HDAg 检出HDAg是HDV感染的可靠证据 2.血清中HDV抗体检测 是目前的常规方法 检出抗-HD IgM有早期诊断价值 抗-HD IgG 持续高效价是慢性HDV感染的指标 三、微生物学检查法 第五节 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus） 一、生物学性状 形态与结构： 球形，无包膜，+ssRNA 表面有锯齿状刻缺和突起 传染源：潜伏期末及急性期病人 传播途径：粪-口传播 易感人群：青壮年 潜伏期：10～60天，平均40天 二、致病性与免疫性 临床类型： 表现为急性肝炎或重症肝炎 不发展为慢性肝炎 孕妇感染后可引起流产和死胎 三、微生物学检查