《股前内侧区》ppt课件.ppt

股薄肌：位于最内侧为长肌，起自耻骨下支，止于胫骨粗隆内侧。由闭孔神经支配。 长收肌：为大腿肌内侧群的组成部分，起自耻骨上支和耻骨结节，止于股骨粗线内侧唇中1/3处。受闭孔神经支配。 短收肌 起点：耻骨支 止点：股骨粗线内侧唇上1/3 功能同耻骨肌 由闭孔神经支配 大收肌：位于大腿的内侧,其前面上方为短收肌,下方为长收肌,内侧为股薄肌,后面紧贴半腱肌、半膜肌和股二头肌,为内收肌群中最宽大者,呈三角形。起自坐骨结节、坐骨支和耻骨下支的前面,肌纤维束作扇形分散,上束几呈水平方向,最下束则几乎垂直,止于股骨粗线内外唇的全长及内上髁。此肌收缩,近固定时,上部纤维使大腿内收、屈和内旋等功能。受闭孔神经和股神经的双重支配. 2. 大隐静脉曲张 原因：静脉瓣膜关闭不全、长期直立工作或慢性腹压增高，导致静脉血逆流，继而管壁伸长、迂曲。 手术方案： ⑴ 高位结扎、抽剥术； ⑵ 结扎、切断5条属支以及与深静脉的交通支以防复发。 股疝 原因：腹腔脏器经股环突向股管，进一步突至皮下，在耻骨结节下外方形成一肿物。 疝囊：内→外：股环隔(腹膜外筋膜)、股鞘前壁、筛筋膜、股部浅筋膜、皮肤。 股疝嵌顿原因： ⑴ 疝至隐静脉裂孔处向前转折时形成一锐角； ⑵ 股环本身狭小(直径约1.25cm)； ⑶ 股环周围有腹股沟韧带(前)、耻骨梳韧带(后)、腔隙韧带(内)等坚韧韧带不易扩展。 * 操作人：孙霖 路丽贞 张延彬 指导者：张文强 摄影人：陈天琪 PPT制作人：张延彬 讲解人：路丽贞 14级-全科2班 3.1组 内容提要 大隐静脉行程、属支及收集范围 股前群肌 股内侧肌群及闭孔神经 深筋膜、隐静脉裂孔、隐股点 肌腔隙、血管腔隙、NAVEL 股三角及其内容 股鞘、股管、股环、股疝 收肌管及其内容 浅筋膜内结构的解剖 大隐静脉及其属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 股外侧皮神经 股神经前皮支 腹股沟浅淋巴结 股外侧皮神经 股外侧皮神经(L2、3)：髂前上棘的稍内侧，经腹股沟韧带深面进入股部→髂前上棘下方约5 cm处分为前、后两支。 前支：在更远侧的5 cm处穿出深筋膜，分布于股前区外侧部。 后支：即在分叉处穿出深筋膜→走向后下方→分布于大转子附近的皮肤。 闭孔神经皮支：多数穿股薄肌或长收肌，分布于股内侧中上部皮肤。内侧皮支（右）外侧皮支（左） 支配耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌 大隐静脉 行程 起自足背静脉弓内侧 内踝前方 小腿内侧 膝关节内后方 大腿内侧 耻骨结节外下方3-4cm 隐静脉裂孔 注入股静脉 大隐静脉属支、收集范围 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 足内侧、小腿内侧 大腿内侧、大腿前面 腹前外侧壁下部 会阴 臀区 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 大隐静脉的个体差异: 数量、位置、汇入形式个体差异较大。各静脉可单独注入大隐静脉，或其中的2～3支合成单干后注入大隐静脉。 腹股沟浅淋巴结：腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧段周围的浅筋膜内。8～10个，“T”形排列，分上、下两组。 股静脉近侧段内侧有3～4个腹股沟深淋巴结，收纳： 腹股沟浅淋巴结的输出管； 股部、小腿部、足部的深部淋巴； 子宫角部、外阴部的淋巴(可直接或经腹股沟浅淋巴结)。 注入：髂外淋巴结。 阔筋膜 又称深筋膜，坚韧致密，呈管状包裹大腿的深层结构，上方附于腹股沟韧带，下端与小腿筋膜和腘筋膜相续。在大腿外侧，阔筋膜明显增厚行程一个带状结构，成为髂胫束。 隐静脉裂孔 腹股沟韧带中、内1/3交点下方1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区 隐股点 肌腔隙、血管腔隙 肌腔隙 内容物：股外侧皮神经，髂腰肌，股神经 血管腔隙 内容物：股动脉，股静脉，生殖股神经股支，淋巴管 腹股沟韧带 髂骨 腔隙韧带 髂耻弓 耻骨疏韧带 股三角 位于股前内侧区上1/3部，倒立三角形凹陷，向下与收肌管相续 上界：腹股沟韧带 外下界:缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：凹陷 由外向内：髂腰肌，耻骨肌，长收肌及其筋膜 内容物 由外向内： 股神经(N) 股动脉(A) 股静脉(V) 股管(E) 腔隙韧带(L) NAVEL 股动，静脉分别是髂外动、静脉的分支，并以腹沟股韧带为界 N A V E L L 股静脉 股神经 股动脉 股神经 发自腰丛位于髂筋膜深面，经肌腔隙内侧部进入 股三角内发出许多分支，支配缝匠肌，股四头肌、耻骨肌 最长的皮支为隐神经，伴股动脉外侧 股深动脉 股深动脉：腹股沟韧带下方2～5 cm处，起自股动脉后外侧壁，在股血管后方行向内下，进入长收肌深面离开股三角。 股静脉