《肱骨骨折》ppt课件.ppt

主 要 内 容 病例 辅助检查 病因 分类 临床表现 处理原则 护理诊断 护理措施 病例 李进芳，男，46岁 ，已婚，汉族。 主诉：砸伤致左上臂流血、肿痛、活动受限4小时 现病史：患者于入院前4小时在工地干活时，被10米高处坠落的钢管砸伤左上臂，伤后即感左上臂流血、肿胀、疼痛、活动受限，被120送至我院急诊科就诊，行伤口包扎，请我科会诊后以“左肱骨开放性骨折”收住院 病例 既往史：既往体健。无高血压、冠 心病、糖尿病、无肝炎及结触史、否认外伤、手术史、无食物药物过敏史。 个人史：生于宁夏西吉县，经常居留地宁夏西吉县，无地方病地区居留史否认疫区居住史、无吸烟饮酒史。 婚育史: 已婚，结婚年龄22，配偶 健康。 家族史：无家族遗传性疾病。 辅助检查 左侧肱骨正侧位X线显示左侧肱骨骨折并明显移位。 病因 直接暴力 间接暴力 分类 肱骨外科颈骨折?;位于解剖颈下方2～3cm是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。 肱骨干骨折?：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，?其次为下部，上部最少。 分类 肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最多见。 肱骨外髁骨折：指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，在儿童肘部骨折中较常见，其发生率仅次于肱骨髁上骨折 临床表现 症状 患侧上臂出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑、上肢活动受限。 体征 患侧上臂可见畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感。 处理原则 手法复位外固定：在止痛、持续牵引和肌肉放松的情况下复位，复位后可选择石膏或小夹板固定。 处理原则 切开复位内固定：在切开直视下复位后用加压钢板螺钉内固定或带锁髓内针固定。 处理原则 康复治疗：术后早期进行康复训练。在锻炼的过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。 护理诊断 1.疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关。 2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关。 3.有失用综合征的危险 与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。 4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。 护理措施 ◆随时观察肢端血液循环。观察肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮肤苍白或青紫等。一旦发现，应对症处理，如调节外固定松紧度。 ◆疼痛 疼痛较轻者，鼓励病人听音乐或看电视以分散注意力，也可以局部冰敷或遵医嘱给予止痛药物。 护理措施 ◆功能锻炼 复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。2~3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活动量。 * * 肱骨骨折 护理措施 ◆生活护理 协助病人进食、进水、排尿排便等。 ◆加强营养 指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙和高铁食物，多饮水 ◆体位 用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀疼痛。