《肩胛骨》ppt课件.pptVIP

肩胛骨 肩胛骨的特点 肩胛骨属于扁骨，不规则三角形，外侧角有一卵圆形的关节盂。 两面、三元三角二 两面：肋面、背面 三元（缘）：上缘、内侧缘、外侧缘 三角：上角、外侧角、下角（肩胛冈的内侧缘某些书籍上称为内侧角） 二：指的是两个突起 肩峰、喙突 肩胛骨的背面有肩胛冈，其外端为肩峰。 喙 突 喙突由肩胛颈伸出，位于关节盂的内侧，向前下借喙锁韧带与锁骨的外三分之一相连,喙突由前面遮盖肱骨头。 喙突的肌肉附着（3条） 体表投影与标志 上肢下垂时，肩胛骨上角对第2肋的上缘，内角对第3肋，下角对第7肋间隙或第8肋。 肩胛骨的功能 肩胛骨有许多肌肉附着，借助肩胛提肌、菱形肌及斜方肌附于颈椎及胸椎，前锯肌附着于1-8肋，维持肩胛骨的稳定并利于其活动，它在胸壁上的滑动可增大盂肱关节的活动 肩峰作为肩穹窿的一个主要组成部分，从后上保护肱骨头。 肩胛骨肌肉附着概论主要9条 斜方肌 斜方肌 菱形肌（大） 菱形肌（大） 菱形肌（小） 冈下肌 冈上肌 肩胛提肌 肩胛舌骨肌 肩胛下肌 前锯肌 前锯肌 前锯肌与肩胛下肌及肩胛骨之间的关系 肩胛骨的血供 血供丰富、彼此吻合成网 1肩胛上动脉 2旋肩胛动脉 3肩胛下动脉 4颈横动脉 5胸肩峰动脉 肱骨上端 肱骨干上端解剖特点 肱骨头的关节面呈半圆形，朝上、内、后。 正常肱骨头与肱骨干之间有140-180度的内倾角和15度的后倾角。 参考资料 高士濂 《实用解剖图谱》第二版，上肢分册，141页，肱骨骺轴线与肱骨干轴线所成的角称为肱骨骺干角或肱骨头内倾角，130-140度，大于140外翻，小于100度为内翻。 郭世紱 《骨科临床解剖学 》406页：正常肱骨头与肱骨干之间有140-180度的内倾角，肱骨头内翻时此角度可减小至140以下。 王亦璁《骨与关节损伤》第三版483页：头干角130~135度，有报道为143度， 在肱骨头的关节面的边缘与肱骨结节之间有一浅沟，即解剖颈。外科颈相当于圆形的骨干与两结节交接处，此处的皮质突然变薄，为骨折好发处。 干颈角 后倾角 大结节及大结节嵴肌肉附丽 小结节及小结节嵴肌肉附丽 大结节及小结节肌肉汇总 140-180? 130-140? 130-135? 15-20度 * 关节盂上方和下方有盂上结节和盂下结节分别是肱二头肌长头肌腱和肱三头肌肌腱的附着点。 盂上结节 （肱二头肌长头肌腱） 盂下结节 （肱三头肌肌腱） 肩峰 喙突 肩胛冈 方形 椎形 喙锁韧带 胸小肌 喙肱肌 肱二头肌 短头 上角对第2肋上缘 内角对第3肋 下角对第7~8肋 * * *