《胞睑疾病》ppt课件.pptx

胞 生 痰 核;病 因 病 机;临 床 表 现;诊 断 依 据;鉴 别 诊 断;治 疗;辨 证 论 治;辨 证 论 治;外 治;转 归 预 后;预 防 与 调 护;验 方;睑 弦 赤 烂;病 因 病 机;临 床 表 现;诊断依据及鉴别诊断;治 疗;辨 证 论 治;辩证论治;辨 证 论 治;外 治;外 治;外 治;转 归 预 后;预 防 与 调 护;风 赤 疮 痍;病 因 病 机;临 床 表 现;临 床 表 现;诊 断 依 据;治 疗;辨 证 论 治;辨 证 论 治;辨 证 论 治;外 治;转 归 预 后;预 防 与 调 护;第五章????泪器病;泪液的分泌与排泄：; 一．泪道狭窄或阻塞 [病因] ①功能性泪溢：无明显泪道阻塞，泪道冲洗通 畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，造成眼睑及 泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖，泪 液泵作用减弱或消失，泪液不能进入泪道 ②器质性泪溢：泪小管至??泪管的阻塞或狭窄 ; [临床表现] 主要症状为泪溢 阻塞发生在鼻泪腔末端，并有泪囊炎， 有脓性分泌物返流到结膜囊 ; [治疗] 确定阻塞部位对治疗方案的选择十分重要。 常用检查方法 ①染料试验（2%荧光素纳溶液）主要用 于儿童。 ②泪道冲洗术 ③泪道探通术 ④X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞 部位。 ;常用治疗方法： ①婴儿泪道狭窄或阻塞： 由于鼻泪管下端发育不全，没有完全“管道化”或留有膜状物阻塞。试用手指有规律的压迫泪囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫数次后点抗生素眼水，每日3-4次，坚持数周，大多数患儿可治愈，若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术 ;Infrequently acute dacryocystitis;After application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system. The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b). In infants six months or older, the procedure is best performed under short-acting general anesthesia.; ②功能性泪溢 可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼，收缩泪 囊粘膜 ③泪小点狭窄，闭塞或缺如 可用泪小点扩张器扩张或探通。因睑外翻泪小点位置异常，可矫正睑外翻 ④泪小管阻塞 激光治疗方法（通过探针引导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，提高疗效 ⑤鼻泪管狭窄 可行泪囊鼻腔吻合术; 二．慢性泪囊炎 多见于中老年女性。 [病因] 鼻泪管狭窄或阻塞，致泪液滞留于泪囊之内，併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌等 ;Chronic dacryocystitis; [临床表现] 主要症状为泪溢。 用手指挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。 泪道冲洗时，冲洗液自上下泪小点返流，同时有粘液性分泌物。 由于分泌物刺激，内眦部球结膜出现充血。 由于分泌物储留，泪囊扩张，形成泪囊粘液囊肿 ; [治疗] （1）药物治疗：可用抗生素眼水点眼 （0.25%氯霉素眼水q2h，0.1%呋嘛滴鼻液点鼻tid）滴眼前先挤出分泌物或冲泪道。 （2）手术治疗：常用术式鼻腔泪囊吻合术。 高龄患者考虑泪囊摘除术，去除病灶，术后泪溢症状仍存在。 ;鼻腔泪囊吻合术; 三．急性泪囊炎 [病因] 多数病人在慢性泪囊炎的基础上（不及时治疗）发生，于侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。最常见的致病菌为链球菌。 ;[临床表现] 患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬，疼痛，压痛明显。 ; [治疗] 早期局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。 如炎症未能控制，脓肿