《脉诊》ppt课件.ppt

切 诊 【目的要求】 1.掌握脉诊的临床意义。 2.掌握寸口诊法，寸口诊脉的分部与所主脏腑。 3.掌握正常脉象及其生理变异，以及常见病脉的脉象及其主病。 4.熟悉脉象形成的原理、相兼脉象主病以及按诊的作用与按诊的内容。 5.了解按诊的方法。 脉 诊 简 史 1、扁鹊：已将脉诊用于临床实践。 2、《内经》：“三部九候论”、“独取寸口”。 3、张仲景：《伤寒论》记载26肿脉象 4、王叔和：著《脉经》，记载24种脉象。 5、李时珍：著《濒湖脉学》，记载27种脉象。 6、周学霆：著《三指禅》，以缓脉为权衡标准。 7、黄宫绣：著《脉理求真》。 8、赵绍琴：著《文魁脉学》。 (一)　脉象形成的原理 1、心脏是形成脉象的主要脏器 心脏搏动——脉象形成的动力 脉管舒缩——脉搏形成的重要因素 心阴心阳——维持正常脉搏的基本条件 “心主血，其充在脉”　、“心藏脉、脉舍神。” 2、气血是形成脉象的物质基础 　　 “气为血帅，血为气母”、“气行则血行。” 　　 “脉不自行，随气而至，气动脉应。” (一)　脉象形成的原理 3、其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气，司呼吸，朝百脉； 脾胃为气血生化之源，脾统血； “脉以胃气为本。” 肝藏血，贮血，调节血液，调畅气机； 肾藏精，为元气之根 (二) 脉诊的部位 一 、脉诊的部位 1、遍诊法（三部九候）： 上部、中部、下部，于各部中再取天、地、人。 2、仲景三部诊法： 人迎、寸口、趺阳。人迎、趺阳侯胃气。 寸口脉诊病的原理 寸口：又称气口或脉口。 ①寸口部位为脉之大会 ②寸口部位脉气最明显 ③可反映宗气的盛衰 ④寸口处部位固定且脉诊方便 寸关尺的定位 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺： 　　 关前为寸　　关后为尺 寸口分候脏腑 寸——心 左手 关——肝 尺——肾 寸——肺 右手 关——脾 尺——肾 二、 脉诊的方法和注意事项 诊脉时间：平旦为佳，安静。时间至少1分钟以上，一般3-5分钟 体位：坐位、卧位与心脏等高。 平息： “人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动闰以太息，命曰人”。（计算病人脉率至数） 三、脉诊的指法 1.三指平齐：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。 2.定位与布指：中指定关。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。 3.总按与单按： 三部同样的指力按诊三部脉象—总按 一指单按寸、关、尺中的一部—单按 　 总 按 错误的诊脉手法 4.举：轻手循之曰“举”（即用较轻的力触按至皮肤），称为“举法”，又称“浮取”、“轻取”。 按：重手取之曰“按”（即用较重的力触按至筋骨），称为“按法”，又称“沉取”、“重取”。 寻：不轻不重，委曲求之曰“寻”（即用不轻不重的触按至肌肉），称为“寻法”，又称“中取”。 　　 脉象的要素 构成脉象的八个要素： 　位 脉位：　脉管的浅深 　数　 至数：　脉搏的频率 　　 均匀度：脉动的节律 形 脉长：　脉动的范围长短 　　 脉宽：　脉管的粗细 紧张度：脉管的弛缓程度 流利度：脉来的通畅程度 势 脉力：　脉搏的强弱　 　　 　　 平脉的特征 平脉形态是三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，柔和有力，节律整齐，尺脉沉取有一定力量，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。 1、胃：脉来从容、和缓、流利。 （1）脉位居中，不浮不沉……（位） （2）脉率调匀，不快不慢……（数） （3）脉道适中，不大不小……（形） （4）脉力充盈，不强不弱 ……（势） （5）脉势和缓，从容流利 2、神：应指有力，节律整齐。 3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。